Audit RAC: Proteggere Medicare e Medicaid da Frodi Sanitarie

Identificazione

RAC = Recovery Audit Contractor. Sforzo per auditare fornitori sanitario per conto di Medicare/Medicaid per assicurare che non overbillino. Supervisionato da Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).

Funzioni

• CMS seleziona contractor RAC per audit presso strutture fornitori
• CMS paga RAC a contingenza: pagati solo se trovano overpayment o frode potenziale
• Fornitori devono avere registri e contabilità in ordine per proteggersi da audit aggressivi

Benefici

Secondo Shoreline Records Management: "nel 2007, $10,8 miliardi identificati come pagamenti impropri". Audit RAC istituito per proteggere Medicare da frode, sprechi, abusi.

Considerazioni

Organizzazioni terze forniscono software preparazione audit per aiutare fornitori a organizzare record e prepararsi per audit RAC. Data l'aggressività, i fornitori potrebbero volere consulenza.