Compliance Fatturazione Sanitaria: Prevenire Frodi e Garantire Accuratezza

Il Problema

Aziende dispositivi medici durevoli che fatturano pazienti deceduti. Agenzie assistenza domiciliare che upcodano falsamente i record. Questi sono motivi per la continua necessità di compliance nella fatturazione sanitaria.

Linee Guida OIG

L'Office of Inspector General (OIG) ha pubblicato linee guida specifiche:

• Nomina responsabile compliance
• Policy scritte che definiscono controlli interni e bilanci per dipartimenti fatturazione

Frode vs Abuso

• Frode: violazione con piena consapevolezza → sanzioni più alte
• Abuso: violazione per errore/incidente

Responsabilità

Linee guida compliance rivolte a: consigli entità sanitarie, responsabili fatturazione, CEO, personale codifica. Tutti in posizione per prevenire frode/abuso o promuovere compliance sana.

Benefici Compliance Proattiva

• Credibilità come entità affidabile con track record provato
• Documentazione cartelle cliniche più completa
• Maggior probabilità revisione audit positiva