Responsabilità di terzi (TPL) in Medicaid: guida completa

Secondo la responsabilità di terzi (Third-Party Liability, TPL), i terzi sono legalmente tenuti a pagare tutto o parte delle spese mediche di un cittadino idoneo a Medicaid prima che Medicaid intervenga. Ad esempio, l'assicurazione sanitaria privata deve pagare la sua quota legalmente dovuta prima che Medicaid contribuisca.

Caratteristiche

I terzi possono includere: assicurazioni sanitarie private, indennizzi per infortuni sul lavoro, assicurazioni sanitarie sponsorizzate dal datore di lavoro, assicurazioni auto, assicurazioni per responsabilità medica e Medicare.

Scopo

Medicaid è legalmente considerato "il pagatore di ultima istanza". La TPL è progettata per aiutare Medicaid a contenere le spese.

Considerazioni

Gli Stati sono responsabili dell'identificazione e della fatturazione dei terzi responsabili prima di addebitare le spese a Medicaid. Se gli Stati identificano i terzi dopo aver fatturato a Medicaid, devono recuperare le spese dal terzo.