Salute e malattia
Moduli fatturazione standardizzati tra assicuratori permettono elaborazione più veloce → tempo minore per ricevere pagamento. Standardizzazione riduce probabilità errori da varietà moduli. Errori fatturazione ritardano rimborso da assicurazioni private e programmi governativi. Errori ripetuti per varietà moduli → errori o sanzioni federali.
Errori fatturazione causano ritardi rimborso programmi federali (Medicare, Medicaid, Veteran's Administration, infortuni lavoro). Errori ripetuti → audit da questi enti. Audit costano tempo e denaro, anche se rimborso eventualmente ricevuto. Moduli standardizzati assicurano stesse procedure compilazione ogni volta. Riduce rischio staff compili moduli incorrettamente → ritardi pagamento. Fatturazione errata per moduli errati → sotto-pagamento o negazione pagamento.
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), ex Health Care Financing Administration (HCFA), garantisce standard codifica/fatturazione medica. Secondo "Critical Care Medicine: Perioperative Management" di Michael James Murray: "se fatturazione non coerente con livello servizio fornito, HCFA (ora CMS) accuserà fornitore di pratiche fatturazione fraudolente". Errori ripetuti stesso tipo → rischio audit (costo tempo/denaro). Moduli non conformi standard CMS o HIPAA → multe non-conformità anche se fatturazione accurata.
Secondo "Hospice and Palliative Care Handbook" di T.M. Marrelli: documentazione clinica "supporta copertura/negazione assicurazione, è evidenza base decisioni cura paziente, è unico record legale". Moduli standardizzati revisionati da esperti legali assicurano che tutti record medici/fatturazione inseriti con questi moduli siano conformi a legge.
Due moduli principali richieste per Medicare: CMS-1500 e CMS-1450 (UB-04). CMS-1500 ex HCFA-1500. Libro "Starting Your Practice" di Jean Nagelkerk: "molte assicurazioni commerciali e MCO (Managed Care Organizations) passate a o permettono uso CMS-1500 in loro processo richieste, ma hanno anche loro moduli".
Fatturazione sanitaria