Capire i codici CPT: guida alla codifica procedure mediche
Current Procedural Terminology (CPT)
CPT = libro codici procedure mediche con codici e descrizioni organizzati per sistema corporeo. Prima sezione: codici Evaluation and Management (E/M) per fatturazione incontri medico (ufficio, ospedale, ambulatorio). Sezioni per radiologia, patologia/lab, farmaci. Usato con ICD-9 per fatturare third-party payers per rimborso servizi medici.
Modificatori
Usati in aggiunta a codice CPT per aggiungere info su richiesta. Circostanze speciali che influenzano rimborso. Per E/M e codici procedura. Documentazione circostanze speciali talvolta richiesta da payer per rimborso completo, ma linee guida variano per payer.
Modificatore bilaterale (-50)
Procedura eseguita su entrambi i lati. Comune per occhi, orecchie, arti, reni, polmoni.
Modificatori E/M
Circostanze speciali incontro paziente-medico. Comuni: -21, -24, -25, -57.
- -21: servizio E/M prolungato
- -24: visita ufficio in periodo post-operatorio non correlata a operazione
- -25: valutazioni medico separate nella stessa visita per problemi non correlati (es. controllo pressione + dolore piede = 2 codici CPT, -25 sul secondo)
- -57: decisione chirurgia durante visita ufficio
Modificatori anestesia
- -23: anestesia insolita
- -47: anestesia somministrata dal medico
Modificatori CPT comuni
- -26: solo componente professionale (es. medico legge radiografie fatte altrove)
- -32: servizi mandatati (screening pre-assunzione, valutazioni infortuni lavoro)
- -51: procedure multiple
- -52: servizi ridotti
- -53: procedura interrotta
- -54: solo cura chirurgica; -55: solo post-operatoria; -56: solo pre-operatoria
- -58: procedura stadiata/correlata stesso medico periodo post-op
Altri modificatori CPT
- -62: due chirurghi; -63: paziente <4kg; -66: équipe chirurgica
- -76: ripetuta stesso medico; -77: ripetuta altro medico
- -78: ritorno non pianificato in sala operatoria
- -79: procedura non correlata periodo post-op stesso medico
- -80: chirurgo assistente; -81: assistente minimo
- -90, -91, -92: patologia/lab
- -99: multipli modificatori (solo su primo codice CPT)