Codifica medica: guida a codici ICD-9, CPT e HCPCS
Il processo di codifica medica
Codifica = assegnazione codici per fatturazione assicurazione paziente. Identificano diagnosi, procedure, forniture, servizi. Tre libri: ICD-9 (Classificazione Internazionale Malattie 9a Rev.), CPT (Current Procedural Terminology), HCPCS (Health Care Procedure Coding System). Usati per identificare codici fatturazione corretti e ottenere massimo rimborso.
Cosa serve
- Libro codici ICD-9
- Libro codici CPT
- Libro codici HCPCS
- Modulo incontro paziente
- Modulo invio richiesta assicurazione
Procedura
- Rivedi modulo incontro paziente. Identifica tutti codici diagnosi assegnati dal medico. Identifica anche codici CPT visita, fornitura, procedura.
- Compila modulo richiesta assicurazione con info personali/assicurative paziente. Richieste su modulo CMS 1500 (anche HCFA 1500). Invio elettronico o posta.
- Elenca codici diagnosi da modulo incontro in box 21 modulo richiesta. Max 4 codici. Se nessun codice diagnosi, cerca conclusione medico nell'incontro. Identificata condizione/sintomi, usa ICD-9 per tradurre in codice. Prima cerca in sezione alfabetica ICD-9. Poi referenzia codice numerico in sezione tabulare volume 1. Leggi note esclusione prima assegnare codice.
- Usa CPT per procedure se codifichi per studio medico/clinica ambulatoriale. Se procedura in ospedale, codice in Volume 3 ICD-9.
- Usa HCPCS per forniture mediche pazienti Medicare/MedicaD. Simile a ICD-9 ma codici alfanumerici. Cerca termine principale in indice, poi referenzia in sezione tabulare.
- Inserisci codici corretti per tutte diagnosi/procedure in sezioni associate modulo richiesta. Completa info medico/struttura. Invia per rimborso.