Comprendere i Requisiti di Rendicontazione Medicare: Guida Completa

Medicare ha implementato requisiti di rendicontazione per controllare i costi e mantenere registri adeguati dell'assistenza ai pazienti. I requisiti sono importanti perché il mancato rispetto può portare alla terminazione dei benefici o al mancato pagamento per un servizio già fornito, rendendo il paziente responsabile della spesa. Alcune aree sono confuse sulla necessità di rendicontare. In caso di dubbio, è meglio rendicontare informazioni extra a Medicare che non abbastanza.

Pagatore Secondario

Medicare può essere impostato come pagatore secondario su un conto. In tal caso, è richiesto che Medicare sia notificato di tutte le procedure che potrebbero essere fatturate per copertura secondaria. Medicare richiede anche la pre-qualifica per alcune procedure prima che vengano eseguite, altrimenti il pagamento secondario potrebbe non essere fornito.

Numero di Richiesta Assicurazione Sanitaria

Molti individui sono riluttanti a fornire il proprio numero di previdenza sociale a chiunque, indipendentemente se richiesto per affari ufficiali. Tuttavia, quando si presentano informazioni per i benefici Medicare, questa informazione è richiesta per l'Entità di Rendicontazione Responsabile (RRE). Se un individuo non vuole fornire l'informazione direttamente a un rappresentante RRE, è possibile inviarla su un modulo ufficiale di raccolta spedito all'ufficio RRE. Il mancato conferimento può causare frustrazione sia all'RRE che all'individuo, poiché l'informazione deve essere inclusa; le richieste non possono essere completate finché il fascicolo non ha un SSN o un Numero di Richiesta Assicurazione Sanitaria.

Conto di Rimborso Sanitario

I Conti di Rimborso Sanitario (HRA) non collegati a un piano sanitario di gruppo devono essere rendicontati a Medicare. Gli HRA non combinati con un piano di gruppo dovevano completare la registrazione con Medicare entro il 30 giugno 2010 per conformarsi alle regolamentazioni obbligatorie. Tuttavia, se i benefici di un HRA non si sovrappongono alla copertura Medicare, l'HRA non deve essere registrato. Se è incerto se i benefici si sovrappongano o no, è meglio registrare l'HRA che rischiare penali.