Fatturazione Farmaceutica Medicaid Ohio: Leggi, Regole e Requisiti Fornitori
Fornitori Ammissibili
- Fornitori ammissibili per rimborso sotto regole fatturazione farmaceutica Medicaid: fornitori farmacia, ospedali, altri fornitori
- Fornitore farmacia: deve possedere numero Drug Enforcement Agency attuale, impiegare farmacista licenziato e registrato responsabile di mantenere carica effettiva e completa di una farmacia, firmare accordo fornitore Medicaid Ohio
- Ospedale: ammissibile se soddisfa tutte qualifiche farmacia. Medicaid Ohio categorizzerà l'ospedale come servizio farmaci prescritti con permesso di prescrivere farmaci take-home che paziente può auto-somministrare
- Altri fornitori: possiedono credibile accordo servizio fornitore Medicaid e possono dispensare farmaceutici, ma non soddisfano qualifiche farmacia. Medicaid categorizza altri fornitori come servizio farmaci prescritti
Accordo Fornitore
- L'accordo servizio fornitore Medicaid Ohio è un contratto che permette fornitori sanitari che soddisfano linee guida Medicaid di partecipare al programma e fornire trattamento a beneficiari Medicaid
- Linee guida nell'accordo coprono opzioni trattamento e standard fatturazione, includendo:
- Fornitore deve fornire, senza discriminazione (razza, sesso, religione), trattamento medicalmente necessario e richiesto per tariffa standard
- Fornitore deve determinare e riscuotere risorse terze parti del paziente disponibili per importo addebito prima di fatturare Medicaid Ohio
- Firmando accordo, fornitore accetta importo ammissibile Medicaid per rimborso trattamento medico
- Fornitori devono documentare tutti i trattamenti forniti a beneficiari Medicaid e tutte le transazioni finanziarie per quei trattamenti
Limiti Quantità
- Fornitori medici che qualificano per fatturazione farmaceutica sotto regole Medicaid Ohio soggetti a limiti quantità per quantità di ogni farmaco prescritto e fatturato durante certo periodo
- Periodo per la maggior parte farmaceutici: 1 giorno; certi farmaci (es. sciroppo tosse con codeina): periodi 1 mese