Degenza Post-Appendicectomia: Standard vs Pazienti in Dialisi

Appendicite Non Complicata (Laparoscopica)

• LOS Tipico: Dimissione same-day a 1 notte (protocolli Enhanced Recovery After Surgery/ERAS).
• Tradizionale: 1-2 notti.
• Criteri: tollera alimentazione orale, dolore controllato con orali, afebrile, deambula, minzione.

Appendicite Complicata (Perforazione, Ascesso, Peritonite)

• LOS: 3-7+ giorni.
• Antibiotici EV, possibili drenaggi, ripresa alimentazione ritardata, tasso complicanze più alto (ascesso, ileo, SSI).

Pazienti in Dialisi (IRC Terminale)

• Rischi Basali: Disfunzione piastrinica uremica (sanguinamento), aterosclerosi accelerata, suscettibilità infezioni, sovraccarico volemico, shift elettrolitici.
• Dialisi Perioperatoria: Programmare pre-op (giorno prima o mattina) per ottimizzare volumi/elettroliti; post-op prossima seduta programmata. Evitare eparina se rischio sanguinamento.
• Dosaggio Antibiotici: Adattato a funzionalità renale (es. cefazolina, metronidazolo, livelli gentamicina).
• Analgesia: Evitare FANS; usare paracetamolo, oppioidi cauti, gabapentin (dose renale).
• LOS Atteso: +1-3 giorni vs non-ESRD per non complicata; più lunga se complicata. Coordinazione nefrologia/chirurgia essenziale.
• Protezione Accesso: Preservare fistola/innesto; evitare linee sottoclavie.

Criteri Dimissione (Tutti Pazienti)

• Alimentazione orale, controllo dolore, funzione intestinale, afebrile, deambulazione autonoma, follow-up organizzato.