Salute e malattia
L'industria sanitaria è in forte espansione, e con essa la popolarità delle posizioni di healthcare management: lato amministrativo ed esecutivo di un'azienda sanitaria, responsabile di finanza, contratti, policy, sistemi qualità, operazioni cliniche. Esistono però altri ruoli amministrativi non considerati "healthcare management" ma ugualmente preziosi.
Secondo Healthcare Financial Management (gennaio 2007), Joseph Fifer segnala crescente bisogno di financial manager esperti nel settore. Crescita del settore → bisogno professionisti qualificati per gestire denaro. Responsabili: sorvegliare spese aziendali, creare budget, allocare fondi tra dipartimenti, assicurare fatturazione corretta degli incontri sanitari (claims). Ruoli critici per gestire e tracciare redditività. Background tipico: finanza, contabilità, analisi finanziaria.
Risorse preziose, sempre più richiesti. Staff mid-management che: esamina reclami medici inviati all'azienda, analizza accuratezza, controlla potenziale documentazione fraudolenta, risolve dispute, processa reclami per pagare il professionista che ha erogato il servizio. Non sempre serve certificazione medical coding, ma background in cartelle cliniche, fatturazione, quality management, finanza è preferito.
Per Modern Healthcare (12 nov 2007), Gregg Blesch discute importanza claims examiners rispetto al False Claims Act federale: protegge fondi destinati a sanità da reclami/rimborsi fraudolenti. Aziende assumono claims examiners per identificare frodi e mantenere compliance.
Il settore sanitario è guidato da contratti. Gli specialisti contratti sorvegliano conformità deliverables contrattuali. Contratti tipici: tra azienda sanitaria e medici, ospedali, farmacie, aziende farmaceutiche. Definiscono: accordi pagamenti, requisiti reportistica, eleggibilità assicurativa pazienti, scheduli rimborso.
Valore: sviluppo contratti, emendamenti per modifiche, monitoraggio efficacia. Molte legalità coinvolte; background in business law e healthcare law utili.
Gestione sanitaria