Documentazione infermieristica elettronica: standard e best practice

Il passaggio al digitale

Con l'avanzare della tecnologia, è cambiato il modo in cui gli infermieri documentano le cure. Ora gli infermieri devono documentare elettronicamente tutte le procedure, farmaci e servizi forniti a ogni paziente.

Motivi per la documentazione elettronica

Secondo studio Maryland Nursing Workforce Commission, la documentazione cartacea tradizionale aveva problemi: spesso ridondante, tempo sottratto a cura diretta paziente, infermieri facevano straordinari per completarla. La documentazione elettronica si è rivelata più efficace.

Ruolo documentazione infermieristica

Secondo College of Registered Nurses of British Columbia, gli infermieri devono documentare tutti i dati tempestivamente. La documentazione deve includere: piano assistenza infermieristica, dati demografici paziente, schede valutazione, parametri vitali, risk management paziente, flow sheet cura paziente, gestione dolore, piano dimissioni.

Benefici

Documentando tempestivamente e correttamente i record elettronici, le info sono ora disponibili h24. Info sicure, tempestive, accurate. Medici e infermieri vedono cure erogate e continuano sul percorso corretto, garantendo migliori esiti paziente. La documentazione elettronica aumenta workflow clinico e è accessibile ovunque, sempre.