Salute e malattia
Le valutazioni sanitarie sono frequentemente fatte in concomitanza con i piani di trattamento. Prima che i medici inizino un trattamento specifico, valutano lo stato di salute attuale del paziente. Ciò richiede loro di raccogliere dati medici dal paziente. I medici vogliono sapere se il paziente ha avuto malattie gravi o interventi. I risultati della valutazione sanitaria aiutano i medici a progettare un piano di trattamento individuale che può includere farmaci da prescrizione, terapia e/o chirurgia.
Inizia il piano di valutazione dichiarando il motivo, o "indicazione", per la valutazione. Ad esempio, il personale di emergenza che valuta la salute mentale di un paziente inizia solitamente identificando l'evento o la situazione che ha portato il paziente in ospedale. Potrebbe essere che il paziente sembri improvvisamente fuori contatto con la realtà o abbia espresso il desiderio di suicidarsi.
Continua la valutazione con specifiche sul comportamento del paziente. Per valutazioni di salute mentale, i medici di Medlaw.com suggeriscono che il valutatore riporti la postura, l'andatura, le espressioni facciali, la capacità di fare contatto visivo con il personale e la capacità di attenzione del paziente.
Osserva il paziente mentre prepari la valutazione. Poi registra il livello motorio del paziente - se è normale o iperattivo - e qualsiasi manierismo degno di nota, come camminare avanti e indietro o torcersi le mani.
Chiedi al paziente domande sulla sua storia medica. Scopri se i genitori del paziente sono ancora vivi. Se lo sono, scopri le loro età e il loro stato di salute. Se non lo sono, scopri come sono morti e la causa della loro morte così come la loro età al momento della morte.
Scopri se il paziente è stato coinvolto in un incidente, sia recentemente che nell'ultimo anno. Questo è importante per i pazienti nelle cliniche di gestione del dolore. Ad esempio, se un paziente va in clinica lamentando mal di schiena, un infermiere chiederà se il paziente si è ferito la schiena in un incidente stradale o sul lavoro.
Discuti le attività ricreative del paziente che potrebbero contribuire a una sindrome dolorosa. Ad esempio, se un paziente si lamenta di dolore o rigidità al ginocchio, i medici della Pain Management Clinic di UC Irvine chiederanno se corre regolarmente o partecipa a sport poiché entrambe le attività possono portare a lamentele muscolari.
Nota come il paziente risponde alle tue domande, che è particolarmente importante per le valutazioni di salute mentale. I medici di Medlaw.com usano un modulo di piano di valutazione che considera la velocità del linguaggio del paziente e i processi di pensiero del paziente mentre risponde alle domande. Ad esempio, la risposta del paziente sembra logica e coerente o sembra che il paziente stia divagando su una varietà di argomenti che non hanno nulla a che fare con l'argomento della domanda?
Raccogli dati storici dal paziente che sembrano rilevanti per i loro attuali reclami medici. Ad esempio, quando i pazienti si presentano alla clinica vaccinale della Contea di Santa Barbara, il Dipartimento di Sanità Pubblica completa una valutazione sanitaria che chiede se il paziente ha avuto malattie autoimmuni, gravi condizioni cutanee o ustioni, è in trattamento per il cancro, è stata incinta e se il paziente sta attualmente allattando.
Concludi il piano di valutazione identificando chi ha fatto la valutazione. Il valutatore dovrebbe anche firmare e datare il modulo.
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