Managed care in salute mentale: benefici e svantaggi per provider e pazienti

Il coinvolgimento dei servizi di salute mentale con le managed care company ha lati positivi e negativi, sia per il clinico che per il paziente. I servizi managed care dirigono il tipo di cura necessaria, il livello di cura e la durata dei servizi.

Funzione

• Fornire servizi come clinico per managed care company include: candidarsi come provider e sviluppare un contratto. Una volta provider, i membri pazienti possono ottenere servizi che la company rimborsa.

Vantaggi per il provider

• Lavorare come clinico per managed care permette: facile accesso a referral pazienti, rimborso affidabile per servizi resi, accesso a risorse come seminari formazione continua e consulenza tra pari.

Svantaggi per il provider

• Il ruolo richiede tempo per adempiere a procedure fatturazione/elaborazione, con costi aggiuntivi. Le tariffe rimborso negoziate con managed care sono solitamente inferiori alle tariffe out-of-pocket.

Vantaggi per il paziente

• Accedere a referral clinici è facile: chiamare la managed care company o cercare provider sul sito. I clinici contrattualizzati sono tenuti a alti standard etici e di cura.

Svantaggi per il paziente

• Usare servizi tramite behavioral health managed care permette alla company di decidere quanta cura serve e cosa pagare. Una volta usati i benefit salute mentale, può essere difficile ottenere assicurazione managed care in futuro per la condizione preesistente.