Salute e malattia
La codifica medica è il processo di assegnazione di codici numerici universali a procedure, trattamenti e diagnosi mediche. Questi codici sono utilizzati da assicurazioni private e pubbliche per l'elaborazione dei pagamenti. La codifica medica è una competenza esatta che deve essere eseguita correttamente, altrimenti le assicurazioni potrebbero non rimborsare i servizi erogati. L'ortopedia è una specialità medica che tratta malattie e lesioni del sistema scheletrico e richiede un proprio processo di codifica. Sebbene si possano seguire passaggi base, gli operatori dovrebbero ricevere una formazione approfondita.
Verificare la documentazione. Accertarsi che il medico abbia completato la scheda onorari del paziente e documentato la visita in cartella prima di codificare i servizi. Determinare se i servizi ortopedici sono stati eseguiti in regime ambulatoriale (dimissione in giornata) o di ricovero (permanenza notturna).
Determinare i codici necessari. Stabilire se servono sia codici ICD-9 che CPT. Cercare diagnosi del medico, descrizione dei sintomi o lesioni per i codici ICD-9. Cercare procedure o servizi medici (es. iniezione, rimozione punti chirurgici) per i codici CPT.
Confrontare e collaborare. Confrontare la scheda onorari del paziente con la documentazione del medico per concordare diagnosi e procedure appropriate. Chiedere al medico di chiarire eventuali elementi necessari per una codifica corretta.
Individuare e registrare i codici. Trovare i codici ortopedici corretti per ICD-9 e CPT nei manuali o tramite software di codifica ortopedica. Determinare se serve un modificare. Documentare i codici appropriati sulla scheda onorari o in cartella.
Settore sanitario (generale)