Sterilizzazione in laboratorio odontotecnico: best practice per controllo infezioni

Rischio biologico in odontotecnica

Il laboratorio odontotecnico riceve impronte, modelli, manufatti (corone, ponti, dentiere, dispositivi ortodontici) contaminati da saliva, sangue, placca, microrganismi del paziente. Tutto il materiale in entrata va considerato potenzialmente infetto. Il personale (odontotecnici, assistenti) è a rischio esposizione percutanea/mucosa.

Equipaggiamento protezione individuale (EPI) - Obbligatorio

• Guanti resistenti alla perforazione (nitrile spesso, non lattice per allergie) - monouso.
• Maschera chirurgica / FFP2 (se aerosol).
• Occhiali protezione / visiera (schizzi).
• Camice/grembiule impermeabile a maniche lunghe - monouso o lavabile ad alta T°.
• Sequenza vestizione/svestizione corretta (evita auto-contaminazione).

Ciclo di sterilizzazione (Standard: EN 13060 / ISO 17665 / CDC Guidelines)

1. Pre-disinfezione / Holding immediato: immergere strumenti/manufatti in soluzione detergente/disinettante (es. alcol/quaternari, enzimi) per prevenire essiccazione sangue/debris. Non lasciare asciugare.
2. Pulizia (Manuale / Ultrasuoni / Termodisinfettore): rimozione fisica sporco. Termodisinfettore (washer-disinfector) = gold standard (validato, riproducibile, tracciabile). Ultrasuoni per strumenti complessi (manici, frese). Risciacquo finale acqua deionizzata.
3. Ispezione, manutenzione, lubrificazione: controllare integrità, affilatura, funzionamento parti mobili. Lubrificare (olio chirurgico) cerniere, ratchet.
4. Confezionamento: buste/pouches sterilizzazione (carta/plastico medical grade) o contenitori rigidi. Indicatore chimico di processo (Classe 1) esterno. Indicatore chimico interno (Classe 4/5/6) dentro ogni pacco. Etichetta: contenuto, data, operatore, scadenza, sterilizzatore/ciclo.
5. Sterilizzazione in AUTOCLAVE (vapore saturo sotto pressione) - Metodo preferito:
   • Cicli validati (EN 13060 Tipo B - vuoto frazionato):
     • 134-138°C × 3-4 min (standard strumenti pieni/cavità).
     • 121-124°C × 15-20 min (materiali termolabili, tessuti, liquidi).
   • Carico: non sovraccaricare, spazio tra pacchi, orientazione corretta (buste: carta su carta, plastico su plastico).
   • Registrazione parametri (T, P, tempo) + stampa/registrazione digitale per tracciabilità.
6. Monitoraggio sterilizzazione (Triplo controllo):
   • Meccanico: stampa/registrazione cicli (T, P, tempo) - ogni ciclo.
   • Chimico: Indicatore Classe 1 (esterno - processato sì/no), Classe 4/5/6 (interno - parametri critici raggiunti) - ogni pacco.
   • Biologico (Spore Test - Geobacillus stearothermophilus): SETTIMANALE (minimo CDC/ADA) + ogni carico impianti. Incubazione 24-48h. Negativo = sterilizzazione efficace.
7. Raffreddamento e asciugatura: non manipolare pacchi bagnati (rischio recontaminazione). Asciugatura completa in autoclave (fase dry) o area pulita.
8. Stoccaggio: area pulita, asciutta, separata da zona sporca. Pacchi integri, indicatori verificati. First-in, first-out. Shelf-life event-related (non time-related): sterili finchè pacco integro/asciutto.

Gestione rifiuti e sharp

• Rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo (UN 3291): contenitori rigidi, gialli, etichettati, chiusura ermetica. Smaltimento per incenerimento/autoclave industriale (ditta autorizzata).
• Sharp (aghi, lame, frese, punti): contenitori puncture-proof, gialli, etichettati "SHARPS" a punto d'uso. Non riempire >3/4. Mai ricappucciare aghi.
• Materiale tessutale/biopsie: rifiuto anatomico (contenitore rosso, percorso dedicato).

Documentazione e qualità

• Manuale procedure sterilizzazione (SOP) scritto, aggiornato, accessibile.
• Registro cicli (cartaceo/digitale) con firme.
• Validazione iniziale (IQ/OQ/PQ) e riqualificazione periodica autoclave.
• Formazione documentata tutto personale.
• Audit interni/esterni periodici.