Navigare la conformità normativa per strutture di riabilitazione

La riabilitazione è un processo per ripristinare i pazienti a una vita utile dopo una malattia o un intervento chirurgico. Le questioni normative per le strutture di riabilitazione influenzano le risorse disponibili per un paziente quando sorge il bisogno.

Questioni normative

Includono il tipo e la durata delle cure che un paziente riceve dopo una malattia o un intervento; la comodità della posizione dove si ricevono le cure; l'aumento dei premi assicurativi basato su ricoveri ospedalieri non necessari, perdita di reddito e minore produttività della forza lavoro. La regola del 60% richiede che i pazienti in strutture di riabilitazione per ricoveri (IRF) abbiano una o più condizioni specifiche affinché la struttura venga pagata da Medicare. Se il paziente non soddisfa i criteri, può essere spostato in una struttura meno qualificata o non ricevere cure affatto.

Chi determina le questioni

I contractor per l'elaborazione delle richieste, chiamati anche intermediari o vettori, applicano le regole di copertura Medicare per determinare l'appropriatezza delle richieste. Questi processori sono organizzazioni non governative che contrattano per servire come agenti fiscali tra fornitori e governo federale. Un esempio di intermediario è una compagnia assicurativa commerciale.

Soluzioni

Fornendo strutture di riabilitazione sul posto di lavoro, i pazienti potrebbero tornare al lavoro prima e ricevere supporto dal datore di lavoro durante il processo di guarigione. Ciò ridurrebbe la perdita di reddito per i pazienti, aumentando la produttività sul lavoro.