Riposizionamento del Paziente: Responsabilità dell'Infermiere vs Ruolo dell'Assistente Infermieristico
Responsabilità per il Posizionamento del Paziente
L'Infermiere Professionale (RN) ha la responsabilità ultima di garantire un riposizionamento sicuro e tempestivo dei pazienti a rischio di lesioni da pressione.
Quadro della Delega (NCSBN / ANA)
- Responsabilità dell'RN: Valutazione (scala Braden, ispezione cutanea), pianificazione dell'assistenza (frequenza, superfici, dispositivi di scarico), decisione di delega, supervisione, valutazione degli esiti.
- Ruolo NAP / OSS: Esegue il rivoltamento/riposizionamento secondo programma; usa tecnica corretta (lenzuolo da trazione, log roll); riferisce alterazioni cutanee; documenta l'esecuzione.
Principi Chiave
- Il riposizionamento è un intervento infermieristico, non un semplice compito.
- La delega richiede: compito giusto, circostanza giusta, persona giusta, direzione/comunicazione giusta, supervisione/valutazione giusta.
- L'RN deve verificare la competenza del NAP per il paziente specifico (es. precauzioni spinali, linee, drenaggi).
- Documentazione: RN documenta valutazione/piano; NAP documenta esecuzione; entrambi firmano.
Best Practice
- Rivoltamento ogni 2 ore (o personalizzato) con inclinazione laterale a 30° (evitare pressione diretta sul trocantere).
- Utilizzare superfici a ridistribuzione di pressione (schiuma, aria, gel).
- Scarico dei talloni (stivali, cuscini sotto i polpacci).
- Micro-spostamenti ogni 15-30 min per pazienti in carrozzina/sedia.
- Controllo cutaneo a ogni rivoltamento.
Cultura della Sicurezza
Il riposizionamento è compito di tutti, ma l'RN possiede il piano e l'esito. La comunicazione di squadra previene il "pensavo l'avessi rivoltato tu".