Interpretazione Monitor ECG: Elementi Chiave Visualizzati e Significato Clinico

Elementi Visualizzati Principali

1. Frequenza Cardiaca (FC): Battiti al minuto (bpm). Calcolata da intervallo R-R. Allarmi per bradicardia (<50–60) o tachicardia (>100–130).
2. Analisi Ritmo: Ritmo sinusale (normale) vs aritmie: fibrillazione atriale, flutter, TVS, TV/VF, blocchi AV, ritmo stimolato. Alert basati su algoritmo.
3. Morfologia Onda (Derivazione II tipica):
   • Onda P: Depolarizzazione atriale. Assente in FA; anomala in ipertrofia atriale/ectopia.
   • Intervallo PR: Conduzione nodo AV (120–200 ms). Prolungato = blocco AV; breve = pre-eccitazione (WPW).
   • Complesso QRS: Depolarizzazione ventricolare (80–120 ms). Largo = blocco branca, origine ventricolare, iperpotassiemia.
   • Tratto ST: Ripolarizzazione precoce. Sopraslivellamento/depressione = ischemia/infarto, pericardite, IVS, digossina.
   • Onda T: Ripolarizzazione ventricolare. Invertita = ischemia, sovraccarico, squilibrio elettroliti. Appuntita = iperpotassiemia.
   • Intervallo QT: Depolarizzazione+ripolarizzazione ventricolare totale. Corretto (QTc) >450 ms (uomini), >460 ms (donne) = rischio sindrome QT lungo per TdP.
4. Voltaggio/Ampiezza: Calibrazione (1 mV = 10 mm). Basso voltaggio = versamento pericardico, obesità, BPCO; alto voltaggio = IVS.
5. Rilevazione Aritmie & Allarmi: Alert real-time per TV/VF, asistolia, bradicardia severa, pausa, FA con RVR.
6. Dati Trend & Full Disclosure: Memorizza ore forme d'onda per revisione retrospettiva, variabilità FC, trend ST.

Integrazione Clinica

• Correlare monitor con valutazione paziente (sintomi, emodinamica, lab).
• Riconoscimento artefatti (tremore muscolare, interferenza elettrica, elettrodi allentati).
• ECG 12 derivazioni per dettaglio diagnostico; monitor per sorveglianza continua.
• Documentare strisce ritmo per protocollo.