Terminologia medica essenziale per infermieri: concetti chiave e comunicazione
Gli infermieri utilizzano un lessico standardizzato per garantire comunicazione precisa, efficiente e sicura all'interno del team sanitario. La padronanza di questi termini è fondamentale per documentazione, consegne e collaborazione interdisciplinare.
Termini di assessment fondamentali
- Segni vitali: Temperatura, polso, respirazione, pressione arteriosa, SpO₂, punteggio dolore (6° segno vitale).
- Assessment: Raccolta sistematica dati (soggettivi + oggettivi) → giudizio clinico.
- Diagnosi (Infermieristica): Affermazioni standardizzate NANDA-I (es. "Scambio gassario compromesso correlato a cambiamenti membrana alveolo-capillare").
- Piano di assistenza: Obiettivi (SMART), interventi (indipendenti/dipendenti/collaborativi), valutazione.
Stato clinico e acuita
- Stabile / Instabile / Critico — traiettoria fisiologica.
- Code Status: Full code, DNR, DNI, POLST/MOLST.
- Livello di cura: UTI, step-down, degenza ordinaria, osservazione, domicilio.
Vocabolario terapeutico e procedurale
- Vie di somministrazione farmaci: PO, EV, IM, SC, SL, PR, INH, Topico, Transdermico.
- Terapia EV: Periferica, centrale (PICC, CVC, port), velocità infusione, compatibilità.
- Procedure: Cateterizzazione, aspirazione, medicazione ferite, gestione drenaggio toracico, cura tracheostomia.
- Monitoraggio: Telemetria, emodinamico (arteriosa, CVP, catetere PA), controlli neurologici, glicemia POC.
Terminologia per specialità
- Oncologia: Precauzioni neutropeniche, lisi tumorale, tossicità chemioterapia/immunoterapia/radioterapia, criteri palliativi/hospice.
- Terapia intensiva: Vasopressori, modalità ventilatore, scale sedazione (RASS, SAS), delirium (CAM-ICU), CRRT.
- Perioperatorio: Time-out, conteggi chirurgici, classificazione ASA, protocollo ipertermia maligna.
- Materno-infantile: APGAR, punteggio Bishop, categorie tracciato cardiaco fetale, stadi emorragia postpartum.
Framework di comunicazione
- SBAR: Situazione, Background, Valutazione, Raccomandazione (consegna, escalation).
- I-PASS: Gravità malattia, Riassunto paziente, Lista azioni, Consapevolezza situazione, Sintesi (read-back).
- CUS: Preoccupato, A disagio, Problema sicurezza (advocacy assertiva).
Elementi essenziali documentazione
- Obiettiva, tempestiva, completa, leggibile, firmata.
- Inserimenti tardivi: etichettati, datati, orari, firmati.
- Solo abbreviazioni approvate (lista "Do Not Use" Joint Commission).
La padronanza di questo linguaggio non è accademica — è un imperativo di sicurezza del paziente.