Interventi infermieristici per stridore: Guida clinica completa
Stridore = suono acuto, inspiratorio, da ostruzione parziale vie aeree superiori. Segno di imminente compromissione vie aeree—non una diagnosi. Cause: croup, epiglottite, corpo estraneo, anafilassi, edema post-estubazione, tumori, trauma.
Interventi infermieristici (Ordine priorità)
1. Valutazione (Rapida, Continua)
- Ausculta: tono stridore, localizzazione (inspiratorio = sopraglottico; bifasico = sottoglottico/tracheale)
- Frequenza respiratoria, sforzo, uso muscoli accessori, retractions, flaring nasale
- SpO₂ continua; target >94%
- Livello coscienza, ansia, capacità parlare
2. Ossigenazione
- Cannula nasale alto flusso o maschera non-riinalante → mantieni SpO₂ >94%
- O₂ umidificato preferito (riduce essiccazione mucosa)
3. Posizionamento
- Testata letto 30–45° (semi-Fowler/Fowler)
- Seduto eretto se tollerato – massimizza diametro vie aeree
- Non forzare supino – peggiora ostruzione
4. Gestione vie aeree e idratazione
- Umidificatore nebbia fredda o salino nebulizzato – fluidifica secrezioni, riduce edema
- Incoraggia liquidi orali (se deglutizione sicura) – fluidifica muco
- Aspirazione delicata PRN – rimuove secrezioni; evita stimolazione se epiglottite sospetta
5. Farmaci (Per ordini)
- Epinefrina racemica neb (croup, edema post-estubazione) – riduce edema mucosa
- Desametasone (0,6 mg/kg PO/IM/EV) – antinfiammatorio; croup, edema
- Broncodilatatori (salbutamolo) – se componente broncospasmo
- Antibiotici – se tracheite batterica, epiglottite
6. Osservazione e prontezza escalation
- Monitoraggio cardiorespiratorio continuo
- Equipaggio vie aeree emergenza a letto: ballon-valvola-maschera, aspirazione, laringoscopio, bougie, tubi ET, kit cricotiroideotomia
- Anestesia/ORL/PICU in standby
- Educazione familiari: segni peggioramento, quando chiamare infermiere
Considerazione speciale: Epiglottite
Non esaminare orofaringe. Niente depressori linguali. Mantieni bambino calmo, genitore al letto. Intubazione emergenza in OR/PICU da provider esperto.
Lo stridore è un "suono di chiamata aiuto." Agisci veloce. Monitora incessantemente. Escala presto.