Infermiere di Unità Coronarica: Competenze Chiave e Responsabilità Critiche

Gli infermieri dell'Unità Coronarica (CCU) gestiscono pazienti con sindromi coronariche acute (ACS), post-PCI, post-CABG, shock cardiogeno, aritmie e instabilità emodinamica. Il ruolo richiede competenze avanzate di monitoraggio e intervento cardiaco.

Competenze Chiave

Area	Competenze Chiave
Monitoraggio Emodinamico	Analisi forme d'onda linea arteriosa / CVP / catetere PA (Swan-Ganz); interpretazione CI, SVR, PCWP; calibrazione/azzeramento
Esperto ECG	12 derivazioni + monitoraggio continuo tratto ST; localizzazione ischemia/infarto; identificazione aritmie (TV/FV, FA, blocchi, Brugada)
Titolazione Vasoattivi	Norepinefrina, epinefrina, vasopressina, dobutamina, milrinone, nitroglicerina, nicardipina — aggiustamento dosaggio per protocollo ed emodinamica
Supporto Meccanico	Timing/svezzamento IABP; gestione Impella (CP/5.0); consapevolezza circuito ECMO (VA/VV)
Procedure Emergenza	Defibrillazione/cardioversione, pacing transcutaneo, assistenza pericardiocentesi, assistenza intubazione, leadership codice
Cura Post-Procedura	Monitoraggio accesso radiale/femorale (TR band, dispositivi chiusura); prevenzione nefropatia da contrasto; gestione antiaggreganti/anticoagulanti
Farmacologia	Farmaci ACLS, anticoagulanti (eparina, bivalirudina, DOAC), antiaggreganti (ASA, inibitori P2Y12, inibitori GP IIb/IIIa), ipolipemizzanti

Soft Skills e Professionalità

• Comunicazione con familiari in crisi (obiettivi cura, discussioni sospensione trattamenti).
• Resilienza al distress morale; cultura del debriefing.
• Progressione preceptor/infermiere capo.
• Certificazioni: CCRN, CMC, CVRN-BC; ACLS, istruttore BLS.

Organico e Ambiente

• Rapporto: 1:1 o 1:2 (pazienti ventilati, vasoattivi, IABP/Impella).
• Monitoraggio centralizzato + allarmi letto.
• Integrazione team risposta rapida / codice.