Cartelle Cliniche Cartacee: 4 Tipi, Organizzazione e Casi d'Uso

Prima degli EHR, le cartelle cartacee erano organizzate in quattro formati principali:

• Source-Oriented Medical Record (SOMR) — Organizzato per disciplina/dipartimento (note medico, note infermieristiche, lab, radiologia, farmacia). Più comune in piccoli studi; facile da archiviare, difficile da sintetizzare.
• Problem-Oriented Medical Record (POMR) — Organizzato per problem list paziente (Weed, anni '60). Ogni problema ha: database, piano, note progresso (SOAP). Migliora coordinazione cure; standard in contesti accademici/insegnamento.
• Chronological Medical Record — Tutte voci archiviate sequenzialmente per data indipendentemente da fonte. Usato in PS/urgent care per flusso documentazione real-time.
• Flow Sheet / Graphic Record — Grafici trend vitali, I/O, lab, impostazioni ventilatore. Terapia intensiva, sala operatoria, anestesia; abilita rapido pattern recognition.

La maggior parte EHR moderni fondono questi paradigmi (problem list + vista incontri cronologica + flowsheets). Comprendere strutture legacy informa migrazione dati e design workflow clinico.