Salute e malattia
Gli infermieri pratici autorizzati (LPN) spesso compensano la carenza di infermieri registrati (RN) negli Stati Uniti. Gli LPN impiegati da agenzie di assistenza domiciliare sono soggetti a restrizioni specifiche nell'erogazione di servizi e procedure. Ogni stato definisce l'ambito di pratica per i propri infermieri attraverso i Nurse Practice Acts (NPA), inclusa la capacità di somministrare fluidi e farmaci per via endovenosa.
Tutti gli stati degli USA hanno i propri consigli professionali infermieristici e leggi locali che regolano la pratica infermieristica. Questi consigli e leggi specificano quali servizi possono essere eseguiti dai professionisti infermieristici. Tutti i consigli statali hanno rappresentanti nel National Council of State Boards of Nursing (NCSBN), che funge da gruppo cooperativo di membri che lavorano collaborativamente su questioni che influenzano la salute, la sicurezza e i migliori interessi dei pazienti. L'NCSBN guida la legislazione, ma ogni singolo consiglio statale ha l'autorità di stabilire l'ambito di pratica specifico per il proprio stato.
La maggior parte dei consigli infermieristici fornisce regolamenti per la pratica estesa relativi a infusione endovenosa, farmaci endovenosi e somministrazione di emodialisi erogati da LPN attraverso agenzie di assistenza domiciliare. Gli LPN devono completare formazione avanzata e/o certificazione in somministrazione IV per fornire questo servizio. Devono tipicamente lavorare sotto la supervisione e la direzione di un infermiere registrato, medico o professionista sanitario autorizzato.
La Health Resources & Services Administration (HRSA) ha condotto un esame e ideato una scala di restrittività che definisce quattro livelli di autorità per l'ambito di pratica LPN di ogni stato. Il livello 4, il più restrittivo, permette agli LPN di somministrare alcune infusioni IV con formazione aggiuntiva, ma non permette loro di somministrare farmaci IV. Il livello 3 permette un ambito di pratica limitato e richiede supervisione diretta per somministrazione farmaci IV, inserimento e manutenzione. Il livello 2 dà agli LPN l'autorità di somministrare farmaci IV di soluzioni pre-miscelate, e gestire inserimento e manutenzione IV. Il livello 1 è il meno restrittivo e permette un ambito di pratica più ampio per gli LPN di somministrare terapia IV senza supervisione diretta, e include altre funzioni avanzate.
Il riassunto del rapporto HRSA include una scheda per le linee guida dell'ambito di pratica LPN di ogni stato. La scheda include una dichiarazione specifica riguardo la responsabilità dell'LPN per la somministrazione IV, e una dichiarazione riguardo la terapia IV direttamente correlata all'emodialisi. Gli LPN dovrebbero anche rivedere i loro NPA statali per determinare se è loro permesso erogare qualsiasi livello di servizi IV attraverso agenzie di assistenza domiciliare.
Gli LPN in assistenza domiciliare possono migliorare le loro competenze completando un programma di certificazione in terapia IV. La National Federation of Licensed Practical Nurses offre una certificazione IV valida per due anni dalla data di conferimento. Singoli stati e scuole online offrono anche programmi di certificazione che preparano gli LPN a erogare servizi IV attraverso agenzie di assistenza domiciliare quando permesso.
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