Salute e malattia

Diversi tipi di Assicurazioni Salute

Ci sono diversi tipi di compagnie di assicurazione sanitaria e piani : HMO , PPO , POS e tassa-per -Service . Diverse aziende offrono diversi livelli di copertura , e diverse quantità di flessibilità per quanto riguarda cui i medici e gli ospedali si può usare . Non si sentono sopraffatti o intimiditi . Con un po 'di ricerca , è facile capire le differenze tra questi tipi di piani imprese . Informazioni di base

Le casse malati hanno la stessa idea di base : pagare un canone mensile o annuale , e in cambio , pagare una percentuale dei costi di assistenza sanitaria sostenuti dai pazienti che coprono. Le compagnie di assicurazione devono quindi trovare un modo per fornire i piani che sono abbastanza abbordabili che un numero significativo di persone diventeranno membri , senza la compagnia di assicurazione perdere soldi nel processo . Diversi tipi di compagnie di assicurazione vanno in giro in modo diverso , che colpisce le opzioni come paziente .
Terminologia

Una "rete " si riferisce agli ospedali, medici e assistenza sanitaria fornitori che sono contratte con una compagnia assicurativa . A " franchigia " è la quantità di denaro si pagherà prima la vostra assicurazione sanitaria calci in Per esempio , se avete una franchigia di 500 dollari e la bolletta ospedale è 9250 dollari , si dovrebbe pagare 500 dollari e la vostra compagnia di assicurazione dovrebbe coprire l' altra 8.750 dollari . A " co -pay " è una (di solito piccola ) quantità di denaro che si paga per ogni servizio . Ad esempio , si potrebbe pagare $ 10 per un check-up generale , e la vostra compagnia di assicurazione copre il resto .
HMO

HMO sta per " Health Maintenance organizzazione . " HMO cercano di pagare gli ospedali e gli operatori sanitari il meno possibile , nel tentativo di fornire l'assicurazione a prezzi accessibili . Per fare questo, HMO negoziare con gli ospedali e gli operatori sanitari a venire con contratti che delineano importi specifici HMO pagherà per servizi specifici . In cambio , il fornitore di cure ospedaliere o sanitaria riceve più pazienti . Per questo motivo , i pazienti coperti da un HMO sono tenuti a ricevere il trattamento entro rete di HMO . HMO caricano solitamente co - paga , piuttosto che franchigie , e di solito richiedono di avere un medico di base ( il medico primario che può fare riferimento agli specialisti , se necessario ) .
PPO

PPO ( " Preferred Provider Organization " ) è simile in linea di principio un HMO . Tuttavia, come suggerisce il nome , la scelta di trattamento all'interno della rete del PPO è preferito piuttosto di quanto richiesto . In questo modo , OPP forniscono più flessibilità. Tuttavia , se si fa parte di un PPO e di ottenere cure mediche al di fuori della rete, il co - paga e franchigie sono superiori se si sono trattati all'interno della rete . Questo per compensare il costo supplementare del PPO a pagare per la cura con un fornitore noncontracted . OPP offrono anche una maggiore flessibilità non richiedendo un medico di base .
POS

POS ( " Point Of Service" ) piano è un incrocio tra un HMO e di un PPO . Piani POS , come HMO , necessitano di un medico di base , e coprono quasi tutti i costi all'interno della rete . Ma con un piano di POS , si ha la stessa flessibilità con un PPO : si può scegliere di essere trattati da medici e ospedali al di fuori della rete del piano di POS , pur avendo alcuni (non tutti ) delle spese mediche coperte dalla compagnia di assicurazione .

FFS

FFS ( " Fee- For- Service" ) i piani sono diversi da HMO , PPO , e POS piani perché non hanno una rete di contratto fornitori di assistenza sanitaria . Invece , decidono su un importo che si pagherà per ogni servizio . Ad esempio , un ospedale potrebbe pagare 1.375 dollari per un giorno ad un livello base di assistenza , ma la politica FFS potrebbe rimborsare solo 1250 dollari per lo stesso giorno . Il paziente sarebbe responsabile per la differenza di $ 75 . Questo è in aggiunta a eventuali franchigie o co-paga coinvolto nella politica . Tuttavia, i piani FFS consentono la massima flessibilità nella scelta che fornisce il personale sanitario , dal momento che non sono contratte con nessuno .