Capire le Opzioni di Assicurazione Sanitaria: Guida Completa

I piani di assicurazione a gestione gestita (managed care) forniscono copertura a costi ridotti, secondo Medline Plus. In questi piani si possono usare solo medici nella rete dell'assicurazione. Capire i diversi tipi aiuta a scegliere il piano giusto per voi o la vostra famiglia.

Health Maintenance Organizations (HMO)

Gli HMO pagano solo medici nella loro rete (Medline Plus). Se un medico non è coperto, non potete usarlo se volete che l'assicurazione paghi. I medici entrano nelle reti HMO in cambio di referral dall'assicurazione (American Heart Association). A volte gli HMO pagano per servizi d'emergenza fuori rete. Nei piani HMO dovete scegliere un Primary Care Physician (PCP) che autorizza tutte le cure. Potete vedere uno specialista solo se il PCP lo ritiene necessario. Gli HMO sono considerati i più restrittivi, ma hanno solitamente copay bassi o nulli.

Preferred Provider Organizations (PPO)

I PPO coprono medici dentro e fuori rete (Medline Plus), ma coprono di più se usate medici in rete. I piani PPO non richiedono un PCP come gli HMO (American Heart Association). Se vedete un medico fuori rete, potreste pagare fino al 50% del conto totale.

Point of Service (POS)

I piani POS permettono di scegliere tra PPO e HMO ogni volta che serve cura medica (Medline Plus). Sono chiamati anche piani ibridi HMO/PPO o HMO a rete aperta (American Heart Association). I POS non richiedono ma raccomandano un PCP. Stanno diventando molto popolari perché offrono più flessibilità degli altri piani.