Salute e malattia
In Massachusetts, una legge del 2006 nota come "Massachusetts Health Care Reform Law" impone a tutti i residenti adulti (18+) di avere un'assicurazione sanitaria. Chi non ha copertura tramite datore di lavoro deve acquistare un'assicurazione privata o iscriversi a un piano pubblico. Per soddisfare i requisiti minimi dello Stato, il piano deve includere benefici base noti come Minimum Creditable Coverage (MCC).
Secondo gli standard MCC del 2010, i piani devono coprire tutte le cure mediche e chirurgiche di base, inclusa la prevenzione. Ciò significa che visite regolari dal medico di base per check-up e procedure ambulatoriali di routine devono essere coperte. Gli standard minimi richiedono anche la copertura di trattamenti prescritti per condizioni di salute mentale e abuso di sostanze. La copertura per farmaci su prescrizione, radioterapia e chemioterapia approvate deve far parte del piano.
Un piano conforme MCC deve includere copertura adeguata per vari servizi in ospedali e cliniche: cure ambulatorie di routine, ricovero per cure acute, servizi di emergenza, servizi di day-hospital, anestesia, esami del sangue, imaging diagnostico e radiografie, test di screening prescritti dal medico. Deve anche fornire copertura maternità base e cure neonatali per parti in ospedale.
Oltre a coprire i servizi di routine, i piani del Massachusetts devono rispettare regole sulle franchigie. I piani MCC devono coprire le visite preventive senza franchigia. Le franchigie annuali per servizi in-network non possono superare 2.000$ per individuo o 4.000$ per famiglia. Le franchigie per farmaci non possono superare 250$ per individuo e 500$ per famiglia. Il Massachusetts non prevede un tetto massimo sui benefici totali per una specifica malattia, e le spese massime out-of-pocket per franchigie anticipate non devono superare 5.000$ per individuo e 10.000$ per famiglia.
Assicurazione sanitaria