Tipi di Assicurazione Sanitaria negli USA: Guida Completa

Cinque maggiori tipi di assicurazione sanitaria sono disponibili negli USA. Questi includono assicurazione sanitaria tradizionale; Health Maintenance Organizations (HMO); Preferred Provider Organizations (PPO); Point-of-Service plans (POS); e Exclusive Provider Organizations (EPO). Ci sono lievi differenze tra i piani, ed è importante capire ciascuno di essi per conoscere le vostre opzioni di copertura.

Tradizionale

I piani assicurativi sanitari tradizionali offrono la massima flessibilità perché potete scegliere qualsiasi medico vi piaccia, e visitare uno specialista senza il permesso del vostro medico di base (PCP). Un medico di base è un dottore che fornisce i vostri servizi medici di base, quotidiani. In un piano tradizionale, dovete spendere un importo pre-determinato, o "franchigia" (deductible), ogni anno prima che la vostra copertura assicurativa inizi. I piani tradizionali tendono a essere più costosi di altri tipi di piani.

Health Maintenance Organization

I piani HMO generalmente chiedono che scegliate un medico di base che fa parte della loro rete di medici. La maggior parte delle HMO richiede l'approvazione del vostro medico di base prima di poter vedere uno specialista, se volete che la visita a quello specialista sia coperta dal piano assicurativo. Le HMO non hanno un importo di franchigia pre-determinato; piuttosto, pagate un "ticket" (co-pay) per ogni trattamento, che è un importo fisso in dollari a seconda del tipo di servizio medico che ricevete.

Preferred Provider Organization

I piani PPO sono più flessibili dei piani HMA ma non quanto i piani tradizionali. In un piano PPO, potete scegliere di visitare qualsiasi fornitore sanitario scegliate; tuttavia, certi medici "in-network" risulteranno in un importo di ticket più basso. Le PPO generalmente offrono più copertura delle HMO e dei piani tradizionali.

Point of Service

I piani POS sono essenzialmente una combinazione di piani HMO e PPO. Scegliete un medico di base all'interno della rete della compagnia assicurativa, e pagate un piccolo ticket per trattamenti da questo medico, simile a un'HMO. Tuttavia, in un piano POS potete anche visitare un fornitore sanitario fuori rete se pagate una percentuale della tariffa.

Possono esserci restrizioni sui servizi che potete ricevere fuori rete con un piano POS. Ad esempio, farmaci da prescrizione, trapianti d'organo, trattamento per infertilità e servizi di salute mentale potrebbero non essere inclusi.

Exclusive Provider Organization

I piani EPO sono simili sia ai piani POS che HMO. In un EPO, scegliete un medico di base che è nella rete della compagnia assicurativa. Tuttavia, i benefici fuori rete sono ridotti, quindi c'è un forte incentivo a visitare medici in-network per i trattamenti.