Salute e malattia
I piani sanitari di gruppo che estendono l'assicurazione sanitaria attraverso COBRA devono fornire agli ex iscritti benefici sanitari identici a quelli di membri attivi del piano di gruppo simili, secondo le linee guida del Dipartimento del Lavoro degli Stati Uniti. All'elezione della copertura di continuazione COBRA, tu e i tuoi familiari a carico generalmente ricevete gli stessi benefici sanitari che avevate mentre eravate iscritti come membri nel piano sanitario di gruppo. Durante la tua partecipazione a COBRA, tuttavia, la tua copertura può cambiare come risultato di decisioni che prendi così come cambiamenti al piano sanitario di gruppo.
COBRA, l'acronimo per Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, ti dà diritto a continuare temporaneamente l'assicurazione sanitaria che ricevevi come dipendente o familiare a carico sotto un piano sanitario di gruppo dopo un "evento qualificante", come un licenziamento, che causa a te e alla tua famiglia di perdere l'eleggibilità a rimanere membri nel piano sanitario di gruppo. Benefici sanitari che il piano e la copertura COBRA forniscono includono cure ospedaliere per ricoverati e ambulatoriali, cure mediche, chirurgia, farmaci da prescrizione, cure dentali e visive.
Come partecipante COBRA, "la copertura che ti viene data deve essere identica a quella attualmente disponibile sotto il piano per dipendenti attivi similmente situati e le loro famiglie", secondo il sito del Dipartimento del Lavoro. I partecipanti COBRA possono fare le stesse scelte che il piano offre ad altri membri durante la stagione di iscrizione aperta. Tuttavia, i partecipanti COBRA devono anche conformarsi a qualsiasi regola che si applica a tutti i membri del piano di gruppo, come requisiti per co-pagamenti, franchigie e limiti di copertura. Se qualsiasi delle politiche del piano di gruppo cambiano, la tua copertura può anche cambiare.
I partecipanti COBRA che danno alla luce o adottano un bambino mentre ricevono benefici di continuazione possono aggiungere il bambino al loro piano. Tuttavia, un piano sanitario di gruppo può terminare la copertura COBRA di uno dei tuoi familiari se diventa eleggibile per Medicare, si iscrive in un altro piano sanitario di gruppo, invia pagamenti in ritardo o se il datore di lavoro smette di sponsorizzare un piano sanitario di gruppo.
Quando eri iscritto come membro attivo del piano di gruppo, il datore di lavoro pagava una parte del tuo premio assicurativo sanitario. Come partecipante COBRA, devi pagare il premio intero e una tariffa amministrativa aggiuntiva del 2%. I piani sanitari di gruppo generalmente fissano i premi del piano all'inizio di ogni anno di piano di 12 mesi. Tuttavia, il tuo premio può cambiare per riflettere un cambiamento nel tasso di gruppo che il tuo datore di lavoro negozia con l'assicuratore sanitario.
I piani sanitari sponsorizzati dal datore di lavoro soggetti a COBRA devono offrire 18 mesi di copertura estesa a un dipendente dopo un evento, come dimissioni, pensionamento o licenziamento, che lo causa a perdere l'eleggibilità a partecipare al piano sanitario di gruppo. Tuttavia, se diventi disabile mentre ricevi benefici COBRA puoi estendere la tua copertura di ulteriori 11 mesi. Se si verifica un secondo evento qualificante, COBRA ti permette di richiedere ulteriori 18 mesi di copertura.
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