Piani Medicare Advantage: Panoramica Completa per Anziani

Se state per iscrivervi a Medicare, il programma assicurazione sanitaria governativo per over 65, ci sono opzioni. Potete iscrivervi a Medicare tradizionale, che include Parte A (ricoveri), Parte B (visite mediche) e possibilmente Parte D (farmaci) per incontrare vostri bisogni. Come alternativa, potete iscrivervi a un piano Medicare Advantage, anche noto come Medicare Parte C.

Storia

• Medicare Advantage (MA) risale al 1997 quando il Congresso creò Medicare+Choice per permettere ai beneficiari l'opzione di ottenere copertura da assicuratori privati. Nel 2003, l'opzione copertura farmaci fu inclusa, e il programma divenne Medicare Advantage. Invece di essere limitati da linee guida e coperture offerte da Medicare Parte A e B, Medicare Advantage permette ai beneficiari di guardarsi nel mercato assicurativo privato per trovare copertura che incontra loro bisogni specifici.

Ambito Copertura

• Mentre i piani Medicare Advantage offrono più scelta, devono ancora fornire tutti i benefici base Medicare Parte A e B, eccetto cure hospice che restano coperte da Medicare originale. I piani Advantage devono anche coprire cure urgenti e d'emergenza. A seconda del piano scelto, potete anche avere copertura per vista, dentale, udito e cura salute/benessere, elementi non coperti da Medicare base. Molti piani MA forniscono anche copertura farmaci.

Tipi di Piano

• MA offre anche selezione più ampia di tipi piano che Medicare base. Beneficiari possono scegliere da managed care plans come Health Maintenance Organizations (HMOs), Preferred Provider Organizations (PPOs) e Private Fee-for-Service (PFFS). I piani tipicamente richiedono di unirsi a una rete di fornitori e possono addebitare fee aggiuntiva se uscite dalla rete. Premi e coperture possono variare molto a seconda dell'assicuratore e tipo piano.

Svantaggi

• Mentre i piani Medicare Advantage offrono più libertà di scelta, ci sono anche potenziali insidie. La necessità di restare nella rete fornitori può rendere proibitivo il costo di vedere uno specialista fuori rete. Poiché i piani sono forniti da assicuratori privati, non offrono la standardizzazione di Medicare base, rendendo più difficile capire cosa state davvero comprando. Assicuratori MA possono fallire, lasciandovi a cercare copertura altrove.