Capire i Diritti di Prelievo (Liens) Medicaid: Come gli Stati Recuperano i Fondi

Gli stati ricevono fondi Medicaid dal governo federale. In cambio, il governo federale richiede a ogni stato di adottare un piano di recupero asset Medicaid per aiutare a recuperare i finanziamenti. L'Omnibus Reconciliation Act del 1993 (OBRA) richiede a ogni stato di recuperare i fondi Medicaid dai beneficiari dopo aver fornito assistenza. OBRA impone agli stati di porre diritti di prelievo (liens) sugli immobili dei beneficiari Medicaid in cambio dei benefici governativi.

Panoramica Medicaid

L'assicurazione Medicaid aiuta disabili a basso reddito e anziani a basso reddito a ricevere cure mediche tramite pagamenti diretti ai fornitori. L'ufficio Social Security di ogni stato amministra i benefici e supervisiona le domande. Medicaid richiede che i beneficiari abbiano esaurito le risorse finanziarie disponibili per qualificarsi. Inoltre, le regole di qualificazione richiedono di provare di non possedere immobili, eccetto immobili qualificati sotto l'eccezione per impoverimento del coniuge.

Diritti di Prelievo (Liens) Medicaid

L'eccezione per impoverimento del coniuge permette a ogni beneficiario Medicaid di possedere immobili usati dal coniuge. Il coniuge deve usare la casa come residenza principale. Il governo dello stato pone un diritto di prelievo sulla casa. Dopo che beneficiario e coniuge (o altri familiari qualificati) non hanno più bisogno della casa o muoiono, lo stato vende l'immobile. I proventi sovvenzionano il programma Medicaid rimborsando i fondi forniti al beneficiario.

Esaurimento Asset

OBRA richiede anche agli stati di verificare che i beneficiari non abbiano asset disponibili e abbiano esaurito risorse personali per pagare le cure. Tuttavia, le regole Medicaid permettono di trattenere beni personali per uso quotidiano. Secondo le regole federali, un beneficiario può tenere un'auto per uso medico o quotidiano proprio o della famiglia.

Periodi di Look-Back (Retrospettiva)

Governo federale e statali possono usare un periodo di "look-back" di 3 anni per verificare che i beneficiari non stiano cercando di esaurire intenzionalmente le risorse. Le regole Medicaid permettono agli stati di porre un diritto di prelievo su qualsiasi proprietà trasferita nei 3 anni prima dell'accettazione originale nel programma. Questo impedisce di trasferire proprietà solo per qualificarsi. Le regole permettono una deroga (waiver) dai diritti di prelievo se il beneficiario dimostra difficoltà indebita (undue hardship): può trattenere la proprietà se prova che i requisiti di prelievo causerebbero grave difficoltà finanziaria a lui o alla famiglia. Tuttavia, gli stati concedono raramente queste eccezioni.