Salute e malattia
Medicare, un programma di diritto per persone di 65 anni o più e certi americani disabili, non è obbligatorio. Le persone si qualificano automaticamente per Medicare se hanno pagato nel programma con una percentuale dei loro guadagni durante gli anni lavorativi e hanno diritto a benefici Social Security o Railroad Retirement. Medicare consiste di quattro parti: Parte A, assicurazione ospedaliera; Parte B, assicurazione medica; Parte C, piani Medicare Advantage; e Parte D, copertura farmaci da prescrizione Medicare.
Anche se la legge Social Security non richiede la partecipazione al programma Medicare, il diritto inizia a 65 anni, e la copertura è automaticamente aggiunta se un ex lavoratore riceve già benefici Social Security o Railroad Retirement. Parte A copre una parte delle cure per ricoverati in ospedale o struttura infermieristica specializzata se il paziente va nella struttura dopo un soggiorno in ospedale. La copertura paga anche per alcune cure hospice e alcune cure domiciliari. Chi desidera copertura Medicare ma non riceve benefici Social Security dovrebbe fare domanda tre mesi prima del 65esimo compleanno. La domanda copre sia Parte A che Parte B. Mentre non c'è costo per Parte A, un premio è associato a Parte B; quindi, il beneficiario può declinare la copertura aggiuntiva.
Medicare Parte B paga una parte delle parcelle mediche e molti altri servizi medici non coperti sotto Parte A. Parte B copre anche alcune forniture mediche come prescritto dal medico curante. Nel 2011, il premio mensile Parte B per la maggior parte dei beneficiari è 96,40 o 110,50 dollari. Il premio 2011 per un nuovo iscritto è 115,40 dollari. Un lavoratore ad alto reddito paga 115,40 dollari, più un premio aggiuntivo basato su un aggiustamento mensile legato al reddito.
I piani Medicare Advantage, o Parte C, sono disponibili in certe aree del paese. Fondamentalmente, Parte C funziona molto come un'organizzazione per il mantenimento della salute, fornendo servizi sanitari attraverso una rete di fornitori approvati in un piano che espande la copertura fornita tramite Parti A e B. Il premio per Parte C è più alto di Parte B a causa della copertura aggiuntiva. Il costo è specifico al piano individuale. Mentre un partecipante può scegliere un fornitore fuori dalla maggior parte dei piani, i co-pagamenti normalmente aumentano quando il trattamento viene da un professionista sanitario non in rete.
La copertura per farmaci da prescrizione, o Medicare Parte D, ha un costo aggiuntivo. Questa copertura è offerta tramite compagnie assicurative approvate da Medicare. Il premio di ogni compagnia e il beneficio farmaci approvato variano a seconda della compagnia e dell'area del paese che l'assicuratore serve.
Una persona di 65 anni ancora impiegata e che riceve benefici sanitari tramite il suo datore dovrebbe controllare il suo fornitore assicurativo per determinare come la sua copertura potrebbe essere influenzata dal raggiungimento dell'età Medicare. Se una persona non fa domanda per Medicare quando compie 65 anni, deve aspettare un periodo di iscrizione specifico o fare domanda online durante il periodo di iscrizione generale, dal 1 gennaio al 31 marzo di ogni anno. Generalmente, una penalità del 10% si applica al premio Parte B se l'iscritto avrebbe potuto fare domanda per Medicare ma non l'ha fatto durante la sua eleggibilità iniziale.
Assicurazione sanitaria