Salute e malattia
Medicare viene in due parti principali, A e B. Le Parti A e B sono spesso chiamate Medicare Originale, poiché sono state incluse dal programma iniziato nel 1965. Successivamente, altre due parti, chiamate C, o Medicare Advantage, e D, sono state aggiunte. La maggior parte dei benefici, tuttavia, viene dal Medicare Originale. Questi includono ricoveri ospedalieri per pazienti interni ed esterni, cure preventive e assistenza domiciliare. La Parte A include anche un beneficio hospice per individui diagnosticati con malattie terminali. La cura di sollievo (respite care) è inclusa nella copertura hospice Medicare.
La cura di sollievo è assistenza a breve termine fornita da una terza parte così che il caregiver abituale, generalmente un familiare, possa prendersi un po' di tempo libero. La cura di sollievo aiuta ad alleviare parte dello stress sui familiari mentre fornisce ancora servizi essenziali per il paziente hospice. Il beneficio hospice Medicare permette ai pazienti di soggiornare in un ospedale, casa di riposo o struttura hospice fino a cinque giorni alla volta per sollievo del caregiver. Non c'era limite al numero di volte in cui un beneficiario Medicare poteva richiedere il beneficio hospice di sollievo a partire dal 2011.
Devi essere iscritto alla Parte A o in un piano Medicare Advantage per ricevere benefici Parte A, inclusa la cura di sollievo. Anche se ottieni le tue Parti A e B da un piano Medicare Advantage, il Medicare Originale gestirà ancora tecnicamente i servizi hospice. La Parte B non ha benefici per hospice o cura di sollievo.
Un paziente non può richiedere i benefici hospice Medicare quando vuole. Medicare richiede che certe condizioni siano soddisfatte prima. Un medico deve certificare che il paziente è terminalmente malato e ha meno di sei mesi di vita. Il paziente deve poi firmare una dichiarazione scegliendo esplicitamente la cura hospice, che è progettata per evitare dolore e sofferenza piuttosto che trattamento aggressivo mirato a curare la malattia. Il paziente deve anche ricevere tutti i servizi hospice, inclusa la cura di sollievo, da fornitori approvati da Medicare.
A partire dal 2011, Medicare copre il 100% della maggior parte delle cure hospice. Il paziente non paga nulla per servizi correlati all'hospice. Vitto e alloggio non sono inclusi nei benefici hospice se vivi a casa o in una casa di riposo o struttura residenziale. Ma vitto e alloggio sono coperti, sebbene non al 100%, se un paziente deve essere ammesso in una struttura infermieristica specializzata o un ospedale per cura di sollievo. La cura di sollievo per ricoveri richiede un pagamento di compartecipazione. Nel 2011, questo era il 5% dell'importo approvato da Medicare, sebbene l'esatto importo di compartecipazione possa cambiare.
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