Copertura vista COBRA: cosa devi sapere

Il Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) si applica alla copertura assicurativa sanitaria di gruppo fornita dal datore di lavoro. Non riguarda un piano individuale che acquisti da solo. Se sei idoneo a eleggere la copertura COBRA, puoi optare per continuare la cura della vista se il tuo piano di gruppo iniziale includeva questa copertura. Anche se il costo COBRA può essere costoso, può essere meglio dell'alternativa di non avere assicurazione.

Benefici principali (Core Benefits)

• Secondo COBRA, ex dipendenti, pensionati e loro coniugi e figli a carico sono idonei per continuazione temporanea della copertura sanitaria a tariffe di gruppo. Anche se generalmente meno costosa dell'assicurazione individuale, COBRA costa più della copertura di gruppo per dipendenti attivi. Dipendenti qualificati e familiari hanno fino a 60 giorni per decidere se continuare. COBRA si applica a piani di gruppo per datori con 20+ dipendenti. I benefici principali includono solitamente ricovero e cure ambulatoriali ospedaliere, servizi medici, chirurgia, major medical e benefici farmaceutici.

Benefici non principali (Non-Core Benefits)

• La copertura per servizi vista e dentali è solitamente considerata un beneficio non principale sotto COBRA. In alcuni stati, vista e denti sono obbligatori per legge statale; in quel caso la vista è considerata beneficio principale. Quando un piano fornisce sia benefici principali che non, un beneficiario qualificato può scegliere di continuare l'intero pacchetto o solo i benefici medici principali. A volte il datore offre copertura bundled, nel qual caso i benefici non principali sono parte del piano major medical. Altrimenti, piani individuali che offrono vista possono includere denti e vista, medico e vista, o solo vista. Se la vista è non principale, non devi selezionarla.

Linee guida generali

• Per legge, un datore deve offrire a ex o pensionato e suoi beneficiari qualificati gli stessi benefici assicurativi che i dipendenti attivi ricevono. L'ex o pensionato ha diritto di rinunciare a COBRA solo per sé. Non può rinunciare per un beneficiario qualificato. A meno che i piani non siano bundled invece che opzionali, puoi selezionare alcuni o nessuno dei piani sotto COBRA. Questo ti permette di continuare la copertura vista se puoi permetterti il premio aggiuntivo.

Perdita copertura COBRA

• La copertura COBRA finisce se non paghi i premi o la polizza scade. Se hai 65+ anni o sei permanentemente disabile, ti qualifichi per Medicare, che termina la tua copertura COBRA. La tua copertura COBRA finisce anche se il tuo ex datore chiude o non offre più assicurazione di gruppo. Potresti ottenere assicurazione di gruppo con vista tramite un altro datore.