Strategie per la disfagia nel morbo di Alzheimer: posizionamento, texture, tempi e cure palliative

Alzheimer = malattia cerebrale, ma fasi tarde colpiscono tutto il corpo, inclusa deglutizione. Disfagia = deterioramento muscolare + perdita riflesso deglutitorio. Rischio: aspirazione cibo/liquidi → polmonite ab ingestis (causa morte frequente). Anche perdita peso, disidratazione. Strategie per pasti sicuri e dignitosi.

Posizionamento e assistenza al pasto

• Posizione eretta 30 min DOPO mangiato/bevuto.
• Sedia comoda, cuscini/dispositivi anti-scivolamento.
• Testa leggermente in AVANTI (non indietro!).
• Autonomia se possibile: utensili o mani. Assistenza solo se serve. Alcuni iniziano da soli, poi stancano.

Texture alimentari: adattamento progressivo

• Liquidi: addensanti in polvere (OTC) in bevande, zuppe. Farina avena/riso nel latte. Frutta frullata nei succhi. Poco alla volta: evitare solido.
• Solidi: tagliati piccolissimi. Sugo/salse = lubrificazione (American Health Assistance Assoc).
• Fase avanzata: purè / cibi molli omogenei.
• Fine vita: sistemi si spengono → rifiuto cibo/liquidi = naturale. Non forzare. Assenza nutrizione/idratazione ultimi giorni ≠ sofferenza (Helpguide.org).

Tempi e approccio

Alzheimer Assoc: concedere 1 ORA per pasto. Frazionare: piccoli spuntini frequenti. MAI forzare/affrettare. Christine R. Kovach ("Late-Stage Dementia Care"): periodo avviamento — iniziare ½ cucchiaino, salire a 1 cucchiaino. Rispetto del ritmo residuo.