Dispnea in gravidanza: cause fisiologiche (ormoni, anemia, tromboembolia) e patologiche (asma, cuore)

La "fame d'aria" lieve è normale; grave dispnea richiede valutazione immediata.

Iperventilazione ormonale (60-70% gestanti)

Estrogeni/progesterone ↑ stimolano centri respiratori → più O₂ al feto, ma sensazione "aria insufficiente" (CMAJ 2007).

Anemia gravidica (fino 80% in alcuni paesi)

Ferro insufficiente → affaticamento, tachicardia, dispnea da sforzo. Supplementazione routinaria riduce impatto.

Tromboembolismo venoso (TEV)

Gravidanza = ipercoagulabilità (5x rischio vs non gravide). TVP arti inferiori → embolia polmonare (50% prossimali). Sintomi: dispnea lieve-grave, dolore torace, febbre, tachicardia. Fatale se massiva. Trattamento: anticoagulanti.

Asma preesistente

Non ↑ incidenza, ma può peggiorare. Smettere farmaci per timore → rischio > farmaci (ACOG). Possibile influenza sesso fetale (femmine → asma materna più grave, studio 2010).

Cause rare

Scompenso cardiaco (anemia severa, valvulopatia, ipervolemia), polmonite, bronchiate, pneumotorace (solitamente con tosse/febbre/dolore).

Quando chiamare il medico

Qualsiasi dispnea nuova o peggiorata in gravidanza → contatto immediato.