RCP neonatale: punto polso brachiale, sequenza 30:2 e aggiornamenti linee guida

RCP sul lattante: alta posta, tecnica precisa

Arresto cardiaco neonatale: raro cause cardiache primarie. Comune: insufficienza respiratoria → arresto secondario (soffocamento, annegamento, reazione allergica, SIDS, trauma, sepsi). RCP precoce = sopravvivenza neurologica intatta.

Valutazione iniziale (10 secondi max)

1. Sicurezza scena.
2. Stimolazione: picchietta piede, chiama nome. No scuotere.
3. Se incosciente: urla aiuto. Indica soccorritore → chiama 112/118 + "lattante incosciente". Se solo: 2 min RCP → poi chiama (linea guida AHA 2020: cellulare vivavoce mentre inizi).
4. Apri vie aeree: posizione neutra (sniffing position). Non iperestendere (trachea flessibile = occlusione).
5. Controlla respiro (guardare-ascoltare-sentire) max 10 sec.
6. Se assente/gasp: 5 ventilazioni iniziali (bocca-bocca-naso). Vedi salire torace.
7. Controlla circolazione: pelle pallida/fredda/cianotica + no respiro = assumi arresto. Non perdere tempo a cercare polso.

Perché NON controllare polso carotideo nel lattante

• Collo corto, grasso → palpazione difficile.
• Iperestensione per esporre carotide = occlude trachea.
• Brachiale: braccio, tra bicipite/tricipite, solco mediale. Più accessibile. Ma...

La svolta AHA 2005/2010/2020: "No pulse check" per laici

• Studi: laici impiegano >10 sec, errore >50% (falso polso / nessun polso).
• Ritardo compressioni = morte neuroni.
• Compressioni su cuore battente = rischio minimo (costa frattura rara, beneficio enorme se arresto).
• Nuova sequenza laici: C-A-B (Compressioni → Vie Aeree → Breathing).

Sequenza RCP lattante (1 soccorritore laico) - Aggiornata

1. 15 compressioni (2 dita: medio+anulare, linea intermammaria, ⅓ diametro torace ~4 cm, 100-120/min).
2. 2 ventilazioni (bocca su bocca+naso, 1 sec ciascuna, vedi torace salire).
3. Ciclo 15:2 (non 30:2 come adulto). Perché 15? Maggior rapporto ventilazioni/compressioni per etiologia respiratoria primaria.
4. Continua finché: AED pediatrico pronto (dopo 2 min / 5 cicli), altro soccorritore subentra, segni vita, esaurimento, scena insicura.

2 soccorritori: tecnica 2 pollici (encircling hands)

• Pollici affiancati su sterno, mani avvolgono torace.
• Compressioni più profonde, costanti, meno fatica.
• Rapporto 15:2. Ventilazioni da 2° soccorritore.

AED pediatrico

• Usa pediatric pads/attenuatore (<8 anni / <25 kg). Se non disp.: adult pads (antero-posteriore, non toccarsi).
• Analisi → shock se indicato → immediato ripristino compressioni.

Differenze chiave: Lattante vs Bambino vs Adulto

Formazione: non leggere, fare

Corso BLS/Heartsaver Pediatric (AHA, Red Cross, 118 locale). Manichino feedback. Rinnovo 2 anni. La competenza si perde in mesi senza pratica.

	Lattante (<1 anno)	Bambino (1-pubertà)	Adulto
Compressioni	2 dita (1 socc) / 2 pollici (2 socc)	1-2 mani	2 mani
Profondità	⅓ diametro (~4 cm)	⅓ diametro (~5 cm)	5-6 cm
Rapporto (1 socc)	15:2	30:2	30:2
Rapporto (2 socc)	15:2	15:2	30:2
Vie aeree	Posizione neutra (sniffing)	Head-tilt chin-lift	Head-tilt chin-lift
Polso controllo (sanitari)	Brachiale	Carotideo / Femorale	Carotideo