Tachipirina (paracetamolo): dosaggio, intervalli, rischi epatotossicità

Paracetamolo (Tachipirina®, Efferalgan®, generici) = analgesico/antipiretico OTC. Sicuro se usato correttamente; epatotossico in sovradosaggio.

Posologia standard (adulti/adolescenti >50kg)

• Dose singola: 500-1000 mg (1-2 compresse 500mg).
• Intervallo minimo: 4-6 ore.
• Massimo 24h: 3000-4000 mg (3-4 g). Mai >4g/die.

Bambini: 10-15 mg/kg/dose, max 60-75 mg/kg/die. Calcolo peso-obbligatorio.

Farmacocinetica e perché l'intervallo

Metabolismo epatico (glucuronidazione/solfatazione >90%, CYP2E1 → NAPQI tossico <5%). A dosi terapeutiche, glutatione neutralizza NAPQI. Sovradosaggio → esaurimento glutatione → NAPQI lega proteine epatiche → necrosi centrolobulare. 4-6h = tempo eliminazione emivita ~2-3h + margine sicurezza.

Tachipirina PM (paracetamolo 500mg + difenidramina 25-50mg)

1-2 compresse alla sera per dolore + insonnia. Stesso limite paracetamolo. Difenidramina = antistaminico sedativo (effetto anticolinergico: attenzione anziani, glaucoma, ipertrofia prostatica).

Errori pericolosi

• "OTC = innocuo" → sovradosaggio involontario (più farmaci contenenti paracetamolo: cold/flu, antidolorifici composti).
• "Dolore persiste → raddoppio dose" → epatite fulminante.
• Alcol cronico + paracetamolo → induzione CYP2E1 → ↑ NAPQI → tossicità a dosi inferiori.

Prevenzione sovradosaggio

Registrare ora/dose. Leggere composizione TUTTI i farmaci assunti. Non associare prodotti contenenti paracetamolo.