Strumenti del medico: guida agli strumenti diagnostici di base
Durante la visita, il medico impiega strumenti fondamentali per l'esame obiettivo. Ecco i principali, il loro principio d'uso e cosa rivelano.
Stetoscopio
Simbolo della professione, inventato da Laennec (1819). Versione moderna: due auricolari, tubi, campana (basse frequenze) e diaframma (alte frequenze). Permette auscultazione di:
- Cuore: toni, soffi, ritmi.
- Polmoni: murmure vescicolare, crepitii, sibili, versamenti.
- Addome: peristalsi, bruits vascolari.
- Vasi: soffi carotidei, femorali.
Otoscopio
Con speculum conico, illuminazione a fibra ottica/LED. Esamina condotto uditivo esterno e membrana timpanica:
- Timpanico arrossato, rigonfio, retratto → otite media.
- Liquido dietro membrana (bolle, livello idroaereo).
- Perforazioni, cerume impattato, corpi estranei.
Versione pneumatica: soffio d'aria valuta mobilità timpanica.
Sfigmomanometro (misuratore pressione)
Due tipi: a colonna di mercurio (gold standard, in dismissione) e aneroide/digitale. Bracciale avvolto al braccio, gonfiaggio oltre pressione sistolica, sgonfiaggio controllato (2-3 mmHg/s). Auscultazione arteria brachiale:
- Primo tono Korotkoff = sistolica.
- Scomparsa toni (V fase) = diastolica.
Automatici oscillometrici: comodi ma meno accurati in aritmie, rigidità arteriosa.
Termometri
- Digitali: rapidi, segnale acustico, sonde flessibili (orale/rettale/ascellare).
- Infrarossi timpano: velocissimi, accurati se tecnica corretta.
- Basali: alta sensibilità (2 decimali) per rilevare picco ovulatorio.
Oftalmoscopio
Specchio concavo + sorgente luminosa + disco lenti rotante. Esamina fondo oculare: retina, papilla ottica, vasi, macula. Indispensabile in ipertensione, diabete, neurologia, nefrologia. Midriatici (tropicamide) dilatano pupilla per visione periferica.
Altri strumenti comuni
- Martello riflessi: riflessi osteotendinei.
- Diapason (128/256 Hz): sensibilità vibratoria, Rinne/Weber.
- Pinza per campioni, spatole, speculum vaginale/rettale.