Vermi simili a capelli nell'uomo: nematodi (anchilostomi, ascaridi, strongiloidi) - identificazione e cura

Cosa sono

Nematodi (Nemathelminthes) = vermi cilindrici, non segmentati, pseudocelomati. >25.000 specie note; molte libere (suolo, acqua), molte parassite (piante, animali, uomo). Dimensioni: microscopiche → >8 m (Placentonema gigantissima, placenta balena). Parassiti umani: elminti geoelminti (trasmissione suolo).

Principali parassiti umani "simili a capelli"

Parassita	Dimensione adulto	Trasmissione	Sede adulta	Sintomi principali	Diagnosi	Trattamento
Ancilostomi Necator americanus, Ancylostoma duodenale	1-2 cm (sottili, biancastri)	Larve filariformi nel suolo → penetrano cute (piedi nudi) → circolo → polmoni → faringe → deglutite → intestino tenue	Duodeno / digiuno prossimale	Anemia ferropriva (sanguinamento mucosa), ipoalbuminemia, dolore addominale, diarrea, ritardo crescita bambini. Infezione leggera = asintomatica.	Uova feci (Kato-Katz, McMaster). Conteggio uova/g (EPG) = intensità.	Albendazolo 400 mg dose unica O Mebendazolo 500 mg dose unica (o 100 mg ×2/dì ×3 gg). Ferro se anemia.
Ascaridi Ascaris lumbricoides	15-35 cm (grossi, rosa-biancastri)	Ingestione uova embrionate (mani sporche, verdure non lavate, acqua) → larve migrano fegato/polmoni → faringe → deglutite → intestino tenue	Intestino tenue (lumine)	Spesso asintomatici. Occlusione intestinale (massa vermi), migrazione vie biliari/pancreatiche (colica, colangite, pancreatite), polmonite di Loeffler (migrazione polmonare), malnutrizione.	Uova feci (caratteristiche: mammillate, feconde/non feconde). Vermi adulti in feci/vomito.	Albendazolo 400 mg dose unica O Mebendazolo 500 mg dose unica O Pirantel pamoato 10 mg/kg dose unica (max 1 g).
Strongiloide Strongyloides stercoralis	2-3 mm (femmine parthenogenetiche), sottilissime	Larve filariformi suolo → penetrano cute → ciclo simile anchilostomi. Autoinfezione interna (larve roditoidi → filariformi in intestino → penetrano mucosa/perianale → ciclo perpetuo → decenni)	Duodeno / digiuno (mucosa)	Spesso asintomatico/cronico. Larva currens (eruzione serpiginosa pruriginosa perianale/glutei/coxae). Iperinfezione/disseminazione in immunosoppressi (corticosteroidi, HTLV-1, trapianto) → mortalità alta (sepsi, meningite, ARDS).	Larve feci (Baermann, coltura agar). PCR feci. Sierologia (IgG).	Ivermectina 200 µg/kg/die ×1-2 gg (ripeti a 2 sett). Albendazolo 400 mg ×2/dì ×3-7 gg (alternativa). Screening obbligatorio PRIMA immunosoppressione (corticosteroidi, biologici, trapianto).
Ossiuri Enterobius vermicularis	Femmine 8-13 mm, maschi 2-5 mm (bianchi, filiformi)	Ingestione uova (mani contaminate, fomiti, polvere, autoinfezione perianale) → intestino tenue → cieco/appendice	Cieco, appendice, colon ascendente. Femmine migrano nottetempo → depongono uova perianali.	Prurito anale/perianale notturno (insonnia, irritabilità). Bambini: vaginite, enuresi. Raro: appendicite, peritonite.	Scotch-test perianale mattutino (prima lavaggio) ×3 gg. Uova caratteristiche (piatte un lato, D-shaped).	Mebendazolo 100 mg dose unica (ripeti 2 sett) O Albendazolo 400 mg dose unica (ripeti 2 sett) O Pirantel pamoato 11 mg/kg (max 1g) dose unica (ripeti 2 sett). Tratta tutta famiglia/contatti stretti. Igiene mani/unghie, lavaggio biancheria 60°C, pulizia ambienti.

Prevenzione generale (WASH - Water, Sanitation, Hygiene)

• Latrine / fognature sicure.
• Acqua potabile sicura.
• Lavaggio mani con sapone (dopo defecazione, prima cibo).
• Calzature protettive (evita penetrazione larve anchilostomi/strongiloidi).
• Lavaggio/peeling verdure crude; cottura cibi.
• Controllo periodico (deworming di massa in aree endemiche OMS: albendazolo/mebendazolo bimestri/annuale bambini/gestanti).

Nota su "vermi capelli" in feci

Spesso fibre vegetali non digerite, muco, filamenti di mucosa intestinale scambiati per vermi. Porta campione feci al laboratorio per esame parassitologico completo (3 campioni gg alterni) prima di auto-trattarsi.