Fenilefrina cloridrato: effetti collaterali per via orale, endovenosa, oculare e nasale
Profilo di sicurezza di un simpaticomimetico adrenergico α1
La fenilefrina cloridrato è un vasocostrittore usato per: congestione nasale/sinusale/trombe di Eustachio, tachicardia parossistica sopraventricolare, supporto anestesiologico, shock ipovolemico/settico, midriasi diagnostica/terapeutica, chirurgia oculare. Disponibile OTC e su prescrizione (orale, EV, collirio, spray nasale). Gli anziani sono più suscettibili agli effetti avversi (Lippincott Nursing Drug Guide 2005).
Effetti collaterali per via sistemica (orale / EV)
Neurologici
Comuni: cefalea, vertigini, capogiri, ansia, irrequietezza, tensione, insonnia.
Meno comuni/severi: convulsioni, paranoia, allucinazioni, sonnolenza, tremore, debolezza, cambiamenti psichiatrici, bradicardia riflessa (baroriflesso) con ipotensione/ sincope, visione offuscata, fotofobia, lacrimazione, irritazione oculare.
Urologici
Comune: disuria (minzione difficile/dolorosa), ridotto volume urinario (prima dose EV).
Raro: vasocostrizione renale → peggioramento funzione renale.
Cardiovascolari e sistemici
Comuni: pallore, nausea.
Meno comuni/pericolosi: aritmie (possono mettere in pericolo di vita), dispnea, fascicolazioni facciali/orali, parestesie arti, anoressia, vomito, sudorazione.
EV extravasazione: necrosi tessutale per vasocostrizione severa → urgenza.
Ipersensibilità / Anafilassi
Angioedema (viso, labbra, lingua, glottide → ostruzione vie aeree), orticaria. Urgenza medica.
Effetti collaterali per uso oculare (collirio midriatico)
- Comuni: bruciore, visione offuscata transitoria, cefalea, dolore sopraciliare.
- Meno comuni: depositi colorati cornea/congiuntiva, fotofobia, nictalopia (difficoltà visione notturna).
- Midriasi da rimbalzo: costrizione pupillare paradossa a fine effetto.
- Anziani + cardiopatici: significativo aumento pressione arteriosa sistemica.
Effetti collaterali per uso nasale (spray/gocce)
- Comuni: bruciore/pizzicore nasale, visione offuscata (assorbimento sistemico), congestione da rimbalzo (rhinitis medicamentosa): la mucosa si rigonfia oltre il baseline → tolleranza, abuso, dipendenza dallo spray.
- Meno comuni: secchezza mucosa nasale, starnuti, irritazione/ lacrimazione oculare, dermatite perinasale.
Avvertenze speciali
- Ipertensione non controllata, cardiopatia ischemica, ipertiroidismo, glaucoma ad angolo chiuso, ipertrofia prostatica, terapia MAO-I (ultimi 14 gg): controindicazione/uso con estrema cautela.
- Non usare spray nasale >3-5 giorni consecutivi per evitare rinite da rimbalzo.
- Segnala al medico qualsiasi effetto avverso severo o persistente.