Lattosio: lo zucchero del latte, intolleranza e gestione pratica

Il lattosio è un disaccaride (glucosio + galattosio), zucchero primario del latte (4-5% p/v). La sua digestione richiede lattasi, enzima dell'orletto intestinale. Dopo lo svezzamento, la maggior parte degli umani riduce la lattasi (non persistenza): base genetica, variabile per etnia.

Contenuto lattosio in latticini (per porzione standard)

Alimento	Lattosio (g)	Note
Latte vaccino (200 ml)	9-12	Intero, parzialmente, scremato: simile
Yogurt bianco (125 g)	4-6	Batteri ne idrolizzano ~30-50%
Kefir (200 ml)	3-5	Più fermentazione = meno lattosio
Ricotta (100 g)	2-3	Siero parzialmente rimosso
Formaggi stagionati (parmigiano, grana, cheddar, pecorino - 30 g)	<0.1	Quasi zero: batteri consumano tutto
Formaggi freschi (mozzarella, stracchino - 50 g)	1-2	Variabile
Burro (10 g)	<0.1	Quasi puro grasso
Panna (15 ml)	0.5	Basso

Intolleranza al lattosio: diagnosi e gestione

• Test gold standard: Breath test H₂ al lattosio (25 g). Positivo: picco H₂ >20 ppm vs basale + sintomi.
• Test genetico: polimorfismo LCT-13910 C/T (persistenza). Non diagnostica intolleranza attuale.
• Gestione: non serve eliminazione totale. Mostrano tolleranza: 12 g in singola dose (≈ 250 ml latte) se distribuiti nel giorno + pasto. Yogurt/kefir/formaggi stagionati quasi sempre ok.

Strategie per includere latticini

1. Latte delattosato (lattasi aggiunta industrialmente): stesso sapore, zero lattosio.
2. Compresse lattasi (3.000-9.000 FCC/unità) prima del pasto con lattosio.
3. Gocce lattasi nel latte (24 h frigo → 70-90% idrolizzato).
4. Porzioni piccole + pasto solido: svuotamento gastrico lento → più tempo per lattasi endogena.
5. Bevande vegetali fortificate (soia, avena, mandorla, riso) → calcio + vit D + B12 senza lattosio.

Lattosio nascosto: leggi l'etichetta

Termini che indicano lattosio: lattosio, siero di latte, solidi del latte, latte in polvere, cagliata, caseinati, lattoglobulina, lattoalbumina, aromi naturali (talvolta). Farmaci: eccipiente in ~20% compresse (dose solitamente trascurabile, eccetto intolleranza grave).