Radioterapia prostatica: effetti collaterali intestinali, urinari, sessuali e cutanei

La radioterapia (esterna a fascio o brachiterapia interna) è opzione curativa nei tumori prostatici localizzati, con efficacia paragonabile alla prostatectomia. I moderni approcci (IMRT, IGRT, SBRT) riducono ma non eliminano la tossicità.

Tossicità intestinale

Diarrea, proctite (dolore rettale), incontinenza fecale, rectorragia. Più frequente con vecchie tecniche a fascio esterno. Sintomi acuti solitamente risoluti post-trattamento. Rischio tardivo: aumento incidenza cancro rettale (NCI).

Tossicità urinaria

Disuria, ematuria, pollachiuria. Persistono in minoranza. Brachiterapia: pollachiuria in 1/3 pazienti; stenosi uretrale (richiede intervento). Incontinenza urinaria: esordio ritardato, incidenza < chirurgia. Rischio tardivo: aumento cancro vescicale (NCI).

Disfunzione erettile

Esordio ritardato (mesi-anni), diverso dalla chirurgia (immediata, parzialmente recuperabile). Incidenza sovrapponibile a prostatectomia nerve-sparing (ACR). Maggiore rischio in età avanzata.

Altri effetti

Dermatite da radiazione (secchezza, alopecia locale irreversibile), astenia, linfedema genitale/gli arti inferiori.

Consiglio pratico

Discutere profilo rischio-beneficio personalizzato con radioterapista e urologo. La scelta tecnica (esterna vs interna, frazionamento) modula la tossicità.