Farmaci per disfunzione erettile: confronto Viagra, Cialis, Levitra, Uprima e integratori

Epidemiologia

1 uomo su 10 nel mondo (Minnesota Men's Health Center). Mercato farmaceutico rilevante.

Farmaci FDA-approved (PDE5-inibitori)

• Sildenafil (Viagra, 1998): blocca PDE5 → ↑ flusso penieno. Onset 30-60 min, durata ≤4h. Efficacia 60-70%. Controindicato con nitrati (rischio ipotensione severa).
• Tadalafil (Cialis, 2003): stesso meccanismo. Onset 20-30 min, durata ≤36h ("weekend pill"). Efficacia ~70%. Stessa controindicazione nitrati.
• Vardenafil (Levitra, 2003): PDE5-inibitore. Onset 30-60 min, durata ≤5h. Efficacia ~70%. Attenzione nitrati.

Uprima (apomorfina cloridrato)

• Solo UK/Europa. Agisce su ipotalamo → ↑ dopamina → eccitazione centrale.
• Sublinguale → onset 5-7 min.
• Studio: >60% erezione duratura. Sicuro in cardiopatici a rischio infarto/ictus (no interazione nitrati).

Integratori OTC ("herbal")

• Nessuna solida evidenza clinica (UMich Medical Center).
• Risposta placebo 25-50% → impossibile misurare efficacia reale senza RCT.
• Esempi: Extagen, ArginMax, Enzyte.

La scelta del PDE5-inibitore va personalizzata su onset/durata, comorbidità, interazioni (spec. nitrati). Uprima opzione dove disponibile. Integratori: no evidence-based support.