Stenosi Foraminale Bilaterale: Anatomia, Sintomi, Cause e Trattamento Conservativo
Anatomia vertebrale: i forami
Forame = foro/passaggio osseo per nervi. Colonna = vertebre multiple. Ogni vertebra: 2 forami (dx/sx) per radici spinali. Midollo spinale in canale centrale → radici escono per forami → nervi periferici.
Stenosi foraminale bilaterale: definizione
Restringimento forame vertebrale. Solitamente UNILATERALE. Bilaterale = AMBEDUE i forami ristretti.
Conseguenze neurologiche
- Radici spinali pizzicate → dolore, formicolio, intorpidimento, debolezza
- Distretti colpiti = territorio innervato da quella radice
- Regola: forami alti (cervicali) → testa/trono superiore; forami bassi (lombari) → gambe/piedi
- Stenosi bilaterale grave → equilibrio/marcia compromessi + ↓ controllo sfinteri
Cause principali
- Ernia/scivolamento disco: vertebre fuoriescono posizione → bloccano forame
- Collasso disco: vertebre fuoriescono allineamento
- Artrosi colonna: osteofiti (sporgenze ossee) in forame → restringimento
- Età: fattore di rischio universale
Trattamento conservativo first-line
- Riposo: tempo guarigione nervi + non aggravamento
- Farmaci: dolore radicolare + anti-infiammatori
- Fisioterapia: rinforzo paravertebrali → supporto/stabilità vertebre
Chirurgia = opzione se conservativo fallisce / deficit neurologici progressivi.