Malattia Degenerativa del Disco Toracico: Rara, Post-Traumatica, Diagnosi e Trattamento

Perché è rara

Gabbia toracica stabilizza vertebre toraciche → limita movimento + trauma da flessione/estensione ripetuta (comune in cervicale/lombare). Se insorge → solito causa: TRAUMA. Diagnosi: RM, RX, discografia, TC, mielografia.

Fisiopatologia

Invecchiamento normale → difetti anello fibroso + pressione vertebre → erniazione nucleo gelatinoso. Più frequente T9-T12 (MDGuidelines). Materiale disco erniato → compressione tessuti neurali → dolore + sintomi neurologici.

Variabilità individuale enigmatica

Fino a 1/3 con RM positiva (degenerazione/ernia) = ASINTOMATICI (MDGuidelines). Perché uno ha dolore invalidante e altro no con stessa degenerazione = ignoto. Giovani con dolore toracico = solito storia trauma. Compressione cronica midollo/radici = sintomi persistenti.

Sintomi per struttura compressa

• Disco toracico: dolore regione toracica alta schiena
• Radice nervosa: dolore segue decorso costale
• Midollo spinale: debolezza arti inferiori, perdita coordinazione, disfunzione sfinteri (vescica/intestino)

Fattori di rischio

• Invecchiamento = principale (MDGuidelines)
• Movimenti torsione ripetitivi/traumatici torace
• Deformità colonna: cifosi, scoliosi
• Anziani: osteoporosi, artrosi → ↑ rischio
• Frequenza uguale M/F

Trattamento: step-wise

Conservativo (prima linea, Mayfield Clinic)

Riposo, massaggi, fisioterapia, manipolazione chiropratica, esercizio, gestione dolore. FANS + altri farmaci per dolore/infiammazione.

Chirurgico (se conservativo fallisce)

Discectomia = rimozione disco/area rigonfia compressiva. Se instabilità → fusione vertebrale (innesto osseo spazio intervertebrale ± hardware metallico).