Test PSA per cancro alla prostata: nuovo studio rivela riduzione mortalità 25-32%, verso linee guida aggiornate

Da tempo dibattuto se screening PSA faccia più male che bene. Nuovo studio su Annals of Internal Medicine (rianalisi dati due grandi trial) trova prove che PSA può ridurre mortalità cancro prostatica di quasi un terzo.

I due trial originali (2009, NEJM)

• USA (PLCO): uomini 55-74, screening vs no screening → nessuna differenza mortalità
• Europa (ERSPC): uomini 55-69, screening vs controllo puro → -21% mortalità

Risultati contrastanti → USPSTF 2012: sconsiglia PSA routine 55-69 anni (salvo alto rischio). Aprile 2017: decisione a paziente/medico.

La rianalisi: perché i risultati divergevano

Ricercatori (alcuni dei trial originali) rivalutano entrambi i dataset: PSA "può ridurre significativamente rischio morte cancro prostatica" (25-32%) per uomini che soddisfano criteri screening. Discrepanza spiegata da metodologie diverse: USA confrontava screening vs screening occasionale; Europa usava controllo puro (nessuno screening).

Implicazioni future

Probabile revisione linee guida screening prossimo futuro. Ulteriori ricerche su impatto economico PSA su sistema sanitario.

Conclusione pratica

"Dibattito non: screening sì/no, ma: come cambiare screening per non causare danni" (Andrew Vickers, Memorial Sloan Kettering, editorial NYT). PSA non fa male né salva; ciò che fa male è trattamento inutile da falso positivo; ciò che salva è PSA che trova cancro letale. Decisione finale: parlare col medico, essere pienamente informati.