Livelli di PSA specifici per età: migliorare lo screening del cancro prostatico

PSA = glicoproteina prostatica, liquefa il liquido seminale. Piccola quota nel sangue → marker malattie prostatiche (cancro). Molti fattori influenzano i livelli (età, infiammazione, IPB, manipolazione) → soglie fisse (4 ng/mL) imperfette.

Fisiologia e cancro

Prostata (sotto vescica, avvolge uretra) → epitelio produce PSA. Cancro = proliferazione incontrollata → ↑ cellule → ↑ PSA. Tumore distrugge architettura (strato basale/membrana) → più PSA nel sangue (Balk et al., J Clin Oncol 2003).

Limiti del cut-off 4 ng/mL

Cancro prostata = 2° tumore ♂, 2° causa morte cancro (NCI). FDA approva PSA + esplorazione rettale >50 anni. Ma: 20-50% carcinomi con PSA <4 ng/mL (J Clin Oncol); uomini <50 anni possono avere cancro con PSA basso.

Range specifici per età (Memorial Sloan-Kettering)

• ≤49 anni: >2,5 ng/mL anomalo
• 50-59 anni: ≥3,5 ng/mL
• ≥60 anni: ≥4,0 ng/mL

Aumenta sensibilità nei giovani, specificità negli anziani.