Scabbia del cuoio capelluto e capelli: diagnosi, trattamento e prevenzione nei bambini
Particolarità della scabbia in zona capitate
Negli adulti, la scabbia risparmia solitamente viso e cuoio capelluto (strato corneo spesso, sebaceo). Nei bambini <2-3 anni, anziani, immunodepressi, l'infestazione può estendersi a cuoio capelluto, collo, viso, palme, piante. I tunnel sono meno visibili per i capelli; predominano papule pruriginose, croste, escoriazioni da grattamento, alopecia da trazione.
Diagnosi differenziale cruciale
| Caratteristica | Scabbia cuoio capelluto | Pediculosi (pidocchi) |
|---|
| Prurito | Intenso, notturno | Intenso, diurno/notturno |
| Lesioni | Papule, croste, escoriazioni, raro tunnel visibile | Lende (uova) salde a fusto capello 1 mm da cute, pidocchi mobili |
| Distribuzione | Diffusa cuoio capelluto, collo, viso, corpo | Solo cuoio capelluto (nuca, tempie) |
| Contagio familiari | Spesso più membri sintomatici | Spesso solo bambini scuola |
Diagnosi certa: dermatoscopia (delta wing sign, burrow ink test) + raschiato cutaneo per acari/uova/feci al microscopio. Pediatra/dermatologo.
Trattamento (schema pediatrico standard)
- Permetrina 5% crema (gold standard >2 mesi): Applicazione su TUTTO il corpo (cuoio capelluto compreso, viso, orecchie, piante piedi) su pelle pulita/asciutta. Lasciare 8-14 h (notte). Lavare. Ripetere a 7 giorni.
- Alternativa se permetrina fallita/controindicata: Benzoato di benzile 25% emulsione (irritante, non <2 anni), Ivermectina orale 200 mcg/kg (peso >15 kg, off-label pediatrico, 2 dosi a 7 gg).
- Lindano 1% (bandito in UE/Italia, neurotossico): NON USARE.
- Antistaminico orale (cetirizina, loratadina) per prurito (dosaggio peso/età).
- Crema corticosteroide lieve (idrocortisone 1%) su lesioni infiammate post-scabicida (breve corso).
Misure ambientali simultanee (obbligatorie)
- Lavaggio 60°C: lenzuola, federe, cappelli, sciarpe, peluche, giacche, asciugamani usati ultime 48h.
- Oggetti non lavabili: sacchetto sigillato 72h / congelatore -20°C 12h.
- Aspirazione materassi, divani, seggiolini auto.
- Trattamento simultaneo TUTTI i conviventi/contatti stretti (anche asintomatici).
Follow-up
- Controllo a 2 e 4 settimane post-trattamento.
- Prurito post-scabbia può persistere 2-4 settimane (dermatite da ipersensibilità residua). Non = fallimento.
- Nuove lesioni dopo 10 gg → rivalutazione + secondo ciclo.
Prevenzione recidive
- Evitare condivisione cappelli, spazzole, cuscini, asciugamani.
- Controlli periodici cuoio capilluto in contesti collettivi (asilo, scuola).
- Trattamento tempestivo casi indice.