Tipi di shampoo antifungini: ketoconazolo, tea tree, piritione zinco, solfuro selenio

Shampoo ketoconazolo 2% (Nizoral, generici)

• Meccanismo: inibisce sintesi ergosterolo → fungistatico ad ampio spettro (dermatofiti, lieviti, Malassezia).
• Indicazioni: forfora severa, dermatite seborroica, pitiriasi versicolor, tinea capitis (adiuvante).
• Posologia: 2 volte/settimana × 4 settimane; lasciare agire 3-5 min. Mantenimento 1 volta/sett.
• Effetti collaterali: irritazione, secchezza, alterazione fusto capello, rara alopecia da contatto. Evitare se cute lesionata.

Shampoo olio essenziale tea tree (Melaleuca alternifolia)

• Proprietà: antisettico, antifungino, antinfiammatorio, acaricida (pidocchi, scabbia, Demodex).
• Attenzione: concentrazione variabile (spesso < 1%); cercare % dichiarata. Evitare se contiene SLS (sodio lauril solfato) → irritante. Sinergia camomilla/aloe = lenitivo.
• Uso: 2-3 volte/settimana; test patch prima (allergia contatto possibile).

Shampoo piritione zinco (ZPT) 1% (Head & Shoulders, Selsun Blue classico)

• Meccanismo: citotossico per funghi (inibisce trasporto membrana), anti-proliferativo cheratinociti.
• Indicazioni: forfora lieve-moderata, dermatite seborroica mantenimento.
• Beneficio: ben tollerato, uso frequente sicuro (anche quotidiano).

Shampoo solfuro selenio 1-2,5% (Selsun Blue medicato, Selsun 2,5%)

• Meccanismo: cheratolitico + antifungino (Malassezia); riduce turnover corneociti.
• Indicazioni: forfora resistente, dermatite seborroica, pitiriasi versicolor (corpo + cuoio capelluto).
• Avvertenze: può decolorare capelli tinti/gioielli; odore caratteristico; lasciare 2-3 min.

Algoritmo scelta

1. Forfora lieve → ZPT 1% (delicato, uso frequente).
2. Forfora moderata/seborroica → Ketoconazolo 2% (gold standard) o Solfuro selenio 1%.
3. Pityriasis versicolor estesa → Solfuro selenio 2,5% corpo + cuoio capelluto + eventuale sistemico.
4. Pidocchi/acari/Demodex → Tea tree oil 5% (shampoo o aggiunta olio essenziale a shampoo neutro).
5. Fallimento OTC 4-6 settimane → dermatologo (conferma diagnosi, terapia orale).