Perdita di capelli associata a rosacea e dermatite seborroica

Rosacea e capelli

La rosacea (eritema, teleangectasie, papulopustole su viso) non causa direttamente alopecia. Tuttavia, chi ne soffre spesso presenta dermatite seborroica concomitante (cuoio capelluto grasso, squame giallastre, prurito). Il grattamento cronico e l'infiammazione delle ghiandole sebacee possono indurre telogen effluvium reversibile.

Dermatite seborroica e caduta capelli

• Infiammazione follicolare + prurito → grattamento → sradicamento capelli transitorio.
• Nei casi gravi: placche spesse, croste, alopecia a chiazze reversibile.

Diagnosi differenziale: Lupus eritematoso cutaneo

Può mimare rosacea/dermatite seborroica. Segni: lesioni discoidi squamose (peggiorano con sole), alopecia cicatriziale (permanente), coinvolgimento sistemico possibile. Richiede esami immunologici (ANA, anti-dsDNA) e biopsia.

Trattamento integrato

• Rosacea: metronidazolo/azelaico topico + doxiciclina basso dosaggio (antinfiammatorio).
• Dermatite seborroica cuoio capelluto: shampoo ketoconazolo 2% / ciclopirox / solfuro selenio 2-3 volte/settimana; lozione corticosteroide debole breve corso se infiammazione marcata (attenzione: steroidi topici potenti possono indurre rosacea da steroidi).
• Shampoo delicati quotidiani (pH 5,5), evitare grattamento.
• Se alopecia persiste dopo controllo infiammazione → valutare minoxidil topico.

La perdita di capelli in questo contesto è quasi sempre temporanea e reversibile trattando l'infiammazione di base.